糖尿病患者血尿酸升高的原因有哪些？

尿酸与血糖联系密切，两者的代谢均经过糖酵解途径，其中的关键酶-3磷酸甘油醛脱氢酶受胰岛素调控。目前已知2型糖尿病患者此酶的活性下降，尿酸生成增多，产生高尿酸血症。同时，血尿酸升高可进一步引起3磷酸甘油醛脱氢酶的活性降低，胰岛素抵抗形成及血管内皮损伤，导致糖尿病及其并发症发生。

临床上糖代谢异常的患者高尿酸血症亦常见。血尿酸水平与糖耐量试验餐后2h血糖水平及胰岛素抵抗程度均呈正相关。一方面，长期高尿酸血症，尿酸盐结晶可以沉积在胰岛β细胞，导致β细胞功能受损，引起糖代谢紊乱。

另一方面，糖尿病患者血尿酸升高的原因有：①过去的研究证实，升高的胰岛素可作用于近端肾小管，减少其对钠和尿酸的排泄，引起血尿酸升高；②在肾近曲小管葡萄糖和尿酸竞争性地被重吸收，致血尿酸升高：③糖尿病患者多存在大血管和微血管病变，肾微血管病变可导致肾缺血和肾血流下降，导致肾小球滤过率下降．且尿酸的排泄与肾血流呈正比，所以血尿酸增高。