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停药 2 年内的复发率 大于 90%,精神分裂症药何时可以停?

在说精神分裂症之前,小圈为大家推荐一部电影《美丽心灵》。这是一部关于20世纪伟大数学家小约翰·福布斯-纳什的人物传记片:

纳什在念研究生时就发表了大名鼎鼎的博弈理论。但就在小约翰·福布斯-纳什蜚声国际时,他的出众直觉因为精神分裂症受到困扰。然而凭借十几年的不懈努力和顽强意志获得了诺贝尔奖。而以此同时我们注意到的是精神分裂症,他用自己的精神战胜了精神病。

根据中国疾控中心精神卫生中心的数据显示:中国各类精神病患者人数已超过1亿,其中,精神分裂症患者人数超过640万。

精神分裂症有哪些表现症状?

通俗点说,精神分裂症患者看到的世界与正常人不同,他们所看到的是虚构世界,在他们的世界里做那样的举动很正常,可真实世界中却是一种病态。在病态心理的支配下,有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。

临床上,精神分裂有阳性症状和阴性症状,阳性症状会表现出兴奋、狂躁、妄想、幻听,无缘无故觉得被害。比如,行为也出现混乱,不上班或离家出走,总感觉有人要谋害自己;阴性症状刚好相反,对外部世界反应淡漠,对他人不理不睬,既无高兴也无悲伤情绪。

如果出现以上这些症状,而且持续半年以上,就要去看精神科医生。究竟是不是精神分裂症,由医生来做诊断。

正确面对和治疗精神分裂症病人

很多人对精神分裂症患者避而远之,认为他们带有攻击性并被法律保护。

其实精神分裂症并并不可怕。大约有三分之二的精神分裂症患者在治疗后有显著的好转。很多患者经过规范治疗后可以回归社会,像正常人一样工作、生活。不少患者在发病初期被忽视、被歧视,有的家人还讳疾忌医,甚至把病人藏起来、锁起来,导致延误治疗,其实是非常错误的。

很多病人经过规范治疗后走上社会,特别是治疗手段和药物的进步,让很多患者摆脱了精神疾病的影响。

在临床方面,抗精神病药物和精神分裂症首选的治疗方式,但这些治疗药或多或少都带有副作用,比如:

口变大、体重增加;

血糖、血脂的改变;

肝功能异常;

嗜睡;

肢体不自主地颤抖等。

想要孩子,可以停药吗?

这是一个艰难的抉择,特别是对于育龄期的女性来说这是一个艰难的抉择。

女性在怀孕阶段和「月子」阶段,内分泌因素与其他时期比大为不同,这种改变本身就容易造成精神状态的改变,生育本身就会升高复发的危险性;而非常多的抗精神病药物存在不低的致畸风险,让精神科医生常常畏首畏尾。

如果“为了孩子”贸然停药,同样是非常不负责任的做法:精神分裂症急性发作的患者处于高度的应激中,行为紊乱、拒食拒饮等表现,对胎儿的危险性甚至可能比药物更大。

因此,有强烈生育需求的女性患者,建议在足量足疗程的维持治疗后,缓慢尝试停药;怀孕后,需要妇产科和精神科双重的严密监测。

症状停了,药就能停吗

答案是否定的,根据中国的《精神分裂症防治指南(第二版)》精神分裂症急性发作的各种症状控制好以后,仍然需要继续治疗。也就是说,精神分裂症患者在没有症状的时候,仍需要持续的治疗。

根据多项临床研究表明,精神分裂症患者停药 2 年内的复发率 > 90%,并且糟糕的是,现有的医疗手段让医生无法预测谁会是那复发的 90%,而谁会是那幸运的 10%。

但其实不用那么担心一吃药就得一辈子吃药,假如维持治疗阶段患者状况稳定,药还是能停的,一定要听医嘱,家人也应该好好监督,不能让患者贸然停药。

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