神经系统疾病

　　失眠困扰

　　精神官能症

　　歇斯底里

　　失眠困扰

　　一、何谓失眠？

　　据调查统计，中国台湾地区有将近30％的人曾为失眠所苦，其中需要使用药物者高达17％，而六十五岁以上老年人失眠的比例更高出年轻人群的五六倍之多。失眠是一种现代人常见的睡眠障碍，是指睡眠时间不足或睡得不深、不熟，依情况可分为起始失眠、间断失眠及终点失眠三种。起始失眠是指入睡困难，要到后半夜才能睡着，多由精神紧张、焦虑、恐惧等诱发，这种失眠是一种条件性或获得性的反应；间断失眠是指睡眠潜伏期延长，睡不宁静，容易惊醒，常有噩梦；终点失眠是入睡不困难，但持续时间不长，后半夜醒后即不能入睡，老年人及高血压、动脉硬化、精神抑郁症患者常有这类失眠。

　　现代人生活紧张压力大，失眠的经验想必或多或少都有，患有失眠症的人，因为不能得到充分的休息，通常较容易焦虑、紧张及情绪不稳定。失眠的临床表现不一，轻者只表现为入睡困难，或睡眠不深，醒后不能再入睡；严重者则可通宵不睡。失眠往往与情绪变化有关，可以随着情绪变化减轻和加重，伴有心烦、多梦、畏光、怕声等，在白天往往有头晕、乏力、精神不振、记忆力减退等全身症状出现，发病时间可几天至几个月或更长。失眠多见于中年女性，可继发于躯体因素、环境因素、神经或精神疾病等。临床上以失眠为主要表现，理化检查见自律神经功能紊乱，或伴有高血压、动脉硬化、内分泌功能失调等症状。治疗上，以消除诱因、保持快乐情绪、居室保持安静、加强体育锻炼、养成良好睡眠习惯，必要时可加用镇静药物。当然，中药也是很好的选择。

　　二、失眠的原因

　　1. 由于外界刺激：不适当的室温、湿度、空间等，或过度的感觉刺激、环境的变化、心理压力、精神障碍。

　　2. 由于身体内在疾病的刺激：例如疼痛（神经痛、头痛）、发烧、胃肠疾病（恶心、呕吐、腹泻）、心脏循环系统障碍、呼吸器官疾患（鼻塞、咳嗽）、泌尿生殖器疾患（尿意频频）、皮肤疾病（荨麻疹、急性湿疹）。

　　3. 由于脑之兴奋亢进：例如精神兴奋，喜怒哀乐过度，摄取有兴奋作用的食品及药品等，如咖啡因、尼古丁或金属中毒，脑或脑膜炎、脑出血等。

　　三、需要治疗的失眠有哪些？

　　1. 睡不着：上床三十分钟以上无法入睡，并且十分焦虑。

　　2. 睡不久：夜间醒来超过半小时，或晚间睡眠少于六小时。

　　3. 睡不深：醒后仍十分疲惫、心情不佳与一般功能变差。

　　4. 习惯性：每周超过三个晚上，并持续数个月。

　　四、中医观点

　　失眠，古称：目不瞑、不得眠、不得卧、不寐。中医典籍记载，养生之道务必使人的作息配合大自然的规律，晚上十一点以前就寝，让自己完全进入休息状态，最有助于健康，而且午睡有助于消除疲劳，但不宜超过一小时，以免影响夜间睡眠。近代科学家研究发现，中午睡一小时等于晚上睡三小时，如果平均一天需八小时睡眠。午睡一小时则夜间只需睡五个小时足矣。

      皮肤出现皱纹及鬓发变白都是老化的表征，和人体内疲劳物质的长期堆积有关，而疲劳物质会造成血液循环障碍，血液循环障碍会更加速老化的进行。睡眠的作用即是除去此疲劳物质，大凡从事重劳动者与同龄的白领比无不显得特别苍老可作为佐证。

 

以往的学者把失眠症分为四类：

 

                     一为心肾不交，

                     二为思虑伤脾，

                     三为心虚胆怯，

                     四为胃气不和。

 

但以现代人的生活、环境而论，以往之分型，尚嫌不足。

按照中医的观点，失眠与人体五脏六腑的功能失去平衡以及气血运行阻碍有密切关系，临床上常将失眠症状配合脏腑、气血的功能失调来分类，兹分述如下：

　　1. 肝火：睡卧不宁，多梦易醒，急躁多怒，口干口苦，舌苔黄，脉弦数，可用泻肝火之方药加减治之。

　　2. 心火：失眠多梦，心烦心悸，面赤口干，口舌生疮，小便短赤，苔红，脉数，可用清心火之方药加减治之。

　　3. 脾胃不和：失眠，腹胀，嘈杂，嗳气，痞闷，苔厚腻，脉象滑，可用调理脾胃之方药加减治之。

　　4. 阴虚内热：心悸而烦，多梦，健忘，盗汗，五心烦热，遗精，可用滋阴清热之方药加减治之。

　　5. 心胆气虚：失眠惊悸，善惊易恐，噩梦，坐卧不安，舌淡红，脉细数，可用养心安神定志之方药加减治之。
6. 淤血阻滞：顽固性失眠，久不愈，头痛头晕，舌淤暗，脉细，可用活血化淤之方药加减治之。

　　7. 心脾亏虚：多梦易醒，头晕健忘，体倦神疲，面色不华，舌淡苔白，脉细弱，可用补养心脾之方药加减治之。

　　8. 妇人脏躁、喜悲伤欲哭：情绪不定，时而悲从中来，时而易怒，或郁郁不乐时惊恐，可用疏肝缓急，理气解郁之方药加减治之，并配合心理疗法。

　　五、方剂选读

　　1. 名称：龙眼莲子方。

　　2. 组成：龙眼肉六粒、莲子五钱、芡实三钱。

　　3. 煎法：以上三味药，加适量水，慢火熬汤。

　　4. 服法：睡前，趁热服。

　　5. 应用：龙眼莲子方有安定神经的功效，失眠、神经衰弱、贫血者皆可使用。此外对脑神经衰弱所引起的失眠亦有疗效。

　　六、考据及研究

　　1. 《本草纲目》：

　　（1）龙眼肉（无患子科）：安志，久服强魂、通神明。

　　（2）莲子（睡莲科）：泄上下君相火邪、安心、补中养神。

　　（3）芡实（睡莲科）：补中、益精、强志、益肾。

　　2. 《本草备要》：

　　（1）龙眼肉：甘、温。治思虑劳伤心、脾，及肠风下血。

　　（2）莲子：甘、温而涩。治脾泄久痢、白浊梦遗、女人崩带及诸血病。

　　（3）芡实：甘、涩。治泄泻带浊、小便不禁、梦遗滑精、腰膝淤痛。

　　3. 现代药理：

　　（1）龙眼肉：镇静作用、健胃作用。

　　（2）莲子：镇静作用、收敛作用。

　　（3）芡实：滋润、滋养作用，收敛作用。

　　七、安眠十诀

　　1. 一直到很想睡了才上床。

　　2. 不要在床上从事睡眠与性以外的活动。

　　3. 睡前三小时内不吸烟、不饮酒。

　　4. 每日规律运动（避免睡前四小时内做激烈的运动）。

　　5. 患有失眠时尽量不要在白天午睡。

　　6. 睡前六小时内，不服用含咖啡因的食品。

　　7. 不论昨晚睡眠情形如何，每天早上定时起床。

　　8. 若有消夜习惯，宜只吃八分饱即可。

　　9. 安排长久的睡眠环境。

　　10. 如果不能入睡，就起来到另一个房间。

　　八、失眠宜忌

　　1. 忌仰睡：避免手放在胸部，压迫心肺，而且仰卧时舌根部往后坠缩，影响呼吸，易发出鼾声。此外，伏卧会压迫胸腹，左侧卧会压迫心脏，均属不当。唯有“右卧如弓”最能使全身肌肉松弛、肝血流增多、呼吸通畅。右卧如弓佛教称为狮子王卧，近代医学研究也指出，右侧卧在所有睡姿中最能提升人体副交感神经的活性，使人体放松而达到促进健康的目的。

 

       2. 忌睡前思绪万千：宋代蔡季通《睡诀》中说：“早晚以时，先睡心，后睡眼。”根据报告指出约80％的失眠是精神问题所造成。因此，懂得缓解压力，以及避免杞人忧天等情绪，是很重要的，所以睡前最好不要阅读。

　　3. 忌说话：孔子云“食不言，寝不语”，盖因睡前唠叨不绝会使思绪兴奋，大脑兴奋不得安宁，因而影响入睡。

　　4. 忌饮酒饱食：古人认为“胃不和则卧不安”，今人认为睡前三小时不进食，可使胃部获得充分休息，但有时一杯热牛奶可免因饥饿而睡不好。至于喝少量的酒，则可以松弛神经减少紧张，但过量的酒则适得其反，况且酒精会加速脑细胞的老化，因此中年酒瘾患者的睡眠形态与不喝酒的老年人相似。为了配合新陈代谢，睡前最好不要吃东西，也不要长期借酒入眠，如果饿了可以喝点热牛奶。另外，吃夜宵容易导致肥胖。

　　5. 忌睡中开灯：中国传统医学认为，从寤入寐，进入睡眠状态，是一种引阳入阴的过程。醒时属阳，睡时属阴，光亮属阳，黑暗属阴。最近西方医学也报道，晚上睡觉开灯会影响智力发展，所以最好养成晚上睡觉关灯的习惯。

　　6. 忌蒙面睡：古人有“夜卧不覆首”的说法，因为睡觉时用被子蒙住头面，会使人吸入大量的二氧化碳，发生呼吸困难。即使在冬季寒流来袭也不宜蒙面睡。

　　7. 忌当风而睡：古书《琐碎录》说，卧处不可当风，当风“恐患头风，背受风则嗽，肩受风则臂疼，善调摄者，虽盛暑不可当风及坐卧露下”。现代生活中的电风扇、空调，在睡眠中亦当小心，因为人在睡眠中，生理机能较低，抵抗力较弱，此刻尽量不要直吹身上，以免日后生病。

　　8. 忌张口呼吸：中国古代药王孙思邈说：“夜卧常习闭口。”因为张口呼吸，空气未经鼻腔“预热”、“过滤”处理，容易引起咽干咳嗽或其他感染。仰睡较侧卧容易引起张口呼吸。

　　9. 忌睡中忍便：现代研究认为，憋尿忍便使得交感神经过度亢奋，对人体有害处，也会影响睡眠。

　　10. 忌贪睡懒觉：中医典籍《黄帝内经》中早有“早睡早起”、“久卧伤气”的告诫，故而睡眠应以醒为度，睡懒觉对人体是有害的，（《黄帝内经》进一步指出睡觉应该依照四季调度，春夏宜晚睡早起、秋天早睡早起、冬天早睡晚起）。

　　九、临床常用方法

　　1. 处方：酸枣仁汤、归脾汤、天王补心丹、温胆汤、朱砂安神丸。

　　2. 针灸对失眠一般皆可产生显著效果，可配合中药一起治疗，常用之穴位如神门、内关、安眠，耳部针灸穴位如耳神门、交感、皮质下等。

 

 

 

　精神官能症

　　一、概述

　　精神官能症，是属于轻型的精神疾患，并不是较严重程度的精神病。最常见的精神官能症，包括恐慌症、焦虑症、忧郁症、强迫症。这个诊断名词，可能令许多人感觉陌生，更有些人因为难以接受自己罹患精神疾病，需要精神科治疗的事实，转而寻求各式各样的偏方。国外的研究报告显示，精神官能症的终生盛行率约在20％～50％之间，但是实际接受临床医疗的个案仅占其中少数。有些人虽然没有达到精神官能症的诊断标准，但是在充满焦虑与高度竞争的社会里，几乎大多数人会在某一段时期出现类似精神官能症的症状，它的普遍情形与严重程度，就好比我们的身体产生的肠胃炎、气管炎一样，精神官能症并不是单一的疾病诊断，而是涵盖了以焦虑、紧张、情绪烦躁、郁闷、头痛、失眠、心悸等临床症状表现的许多不同种类的精神疾病之统称。其实一般人常常听到的脑神经衰弱、自律神经失调、失眠症、肾亏等诊断，往往是精神官能症的委婉说法罢了。讳疾忌医的结果，不但使自己平白受苦，往往也耽搁了治疗的黄金时机，造成疾病慢性化，使得治疗工作更加困难。

　　二、临床特征

　　精神官能症的病因是多方面的，包括心理、生理、社会等不同层面的因素，临床症状一般是以焦虑紧张为核心症状，常伴随有情绪郁闷的忧郁症状，以及各式各样身体不适的心身症症状表现，其病程常常是慢性化，且经常一再复发，使得患者饱尝病痛的折磨。患者经常会因为头痛、头昏、失眠、胸闷、心悸、手脚发麻等身体不舒服的临床症状表现，先行求助于内外科，但是身体检查的结果，却是正常或是不足以解释患者的临床病情。精神官能症的病因是多样的，其临床症状表现十分容易受到生活紧张、压力、人际关系、社会环境变动等因素影响，而使病情产生变化。

　　三、现代医学的治疗

　　1. 精神药物治疗：针对“生理”因素进行治疗，依据临床症状及诊断的不同，可适度地使用

（1）抗焦虑剂、

（2）抗忧郁剂、

（3）其他精神治疗药物。

药物的治疗须经由医师的仔细诊疗才能对症下药，避免药物不当使用所造成的副作用，某些精神疾病更需要辅以心理及行为治疗才能见效。

　　2. 心理治疗、行为治疗、家族治疗等：针对“心理”因素进行处理，须根据病患不同的需要来选择，经由适当的心理治疗或咨商的协助，可以改善性格上的缺陷或盲点，增进人际关系，缓解生活压力。当患者的精神症状是导因于家庭或婚姻的不良关系时，家族或婚姻治疗可能是有必要的。行为治疗或其他治疗模式，通常应用在缓解症状、改善患者的偏差行为等层面。

3. 治疗原则：精神医学的进展一日千里，但是许多人对精神疾病的观念仍停留在数十年前，甚至把精神疾病当做是一种“不名誉”的疾病，不但使得患者本身平白受苦，也造成患者家属不必要的困扰和心理负担。所以，要能有效地处理“精神官能症”，首先是要对“精神疾病”有正确的观念和认知，其次是不可“讳疾忌医”，才能使精神疾病得到有效的防治。

　　四、中医观点

　　中医古代典籍并无精神官能症一词，但是从现代医学的内涵来看，本病相当于中医学中所谓的躁郁症，换言之是躁病和郁病的总称。感情以及精神障碍是主要症状。躁病的症状：情绪过度兴奋、愉悦、精力旺盛、易怒、夸张、喜争论、易与人起冲突、自认能力很强或具超能力，甚至妄想等。郁病的症状：情绪低落、心情沉闷、表情忧愁、失眠、身体衰弱、食欲减低、性欲减退、绝望、有罪恶感、负向认知与看法，甚至有自杀意念或企图等。躁病和郁病的症状，虽然迥然不同，但基本上本质相同。此二症大都会周期性地情绪过度高昂或低落交互出现，近代医学因此又称之为双极性疾患，但有时也会重复出现单一症状。近年来，女性无论在社会还是在家庭中所扮演的角色愈来愈重并且复杂，女性和男性同样地工作，同样承担压力之外，还必须承受生理差异所带来的身心不适，因此相较于男性而言，容易罹患忧郁症。中医在治疗方面多从整体观念的认知下手，以辨证脏腑病位，气血阴阳盛衰，权衡虚实轻重、标本缓急，施以补脾养血、交通心肾，配以化痰、清热、理气、调补阴阳等治法，不但能起到镇静安眠作用和改善各种不适症状，更重要的是全面调节人体脏腑功能，使阴阳气血归于平衡状态。

　　五、方剂选读

　　1. 处方名：甘麦大枣汤。

　　2. 组成：甘草四钱、小麦一两半、大枣十五个。

　　3. 煎法：以上三味，以水三碗，煎成一碗半，煎两次。

　　4. 服法：分三次喝，温服。

　　5. 使用：甘麦大枣汤具有镇静、抗惊厥、解痉镇痛、催眠、抗菌解热的作用，对于失眠、忧郁、神经衰弱有疗效。

　　六、考据及研究

　　1. 出典：《金匮要略》。

　　作者：东汉张仲景。

　　原典选粹：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”

　　2. 《本草纲目》：

　　（1）甘草（豆科）：安魂定魄，治惊悸、烦闷、健忘，补五劳七伤、一切虚损。

　　（2）小麦（禾本科）：养心气、心病宜食之、养肝气、消渴、解心烦。

　　（3）大枣（鼠李科）：补中益气，补少气，少津液，和百药，除烦闷。

 

 

     3. 《本草备要》：

　　（1）甘草：甘、温。补三焦元气、而散表寒。入和剂则补益、入汗剂则解肌、入凉剂则泻邪热、入峻剂则缓正气、入润剂则养阴血。生肌止痛、通行十二经、解百药毒。

　　（2）小麦：甘、微寒。养心除烦、利溲止血。

　　（3）大枣：甘、温。补土益气、滋脾土、润心肺、调营卫、缓阴血、生津液、悦颜色、通九窍、助十二经、和百药。伤寒及补剂加用之，以发脾胃升腾之气。

　　4. 现代药理：

　　（1）甘草：解痉作用、镇静作用、抗炎及抗变态反应作用、抑制胃酸分泌作用。

　　（2）小麦：提高机体免疫功能、镇静作用。

　　（3）大枣：保护肝脏，增强肌力，镇静作用。

　　七、预防与护理

　　1. 维持生活作息正常，保持每日运动好习惯，能动尽量动，绝对比坐着发呆或胡思乱想来得好。

　　2. 放宽心胸，坦然面对人生。天下没有过不去的事情，所以不要斤斤计较、心胸狭窄，这样很容易烦恼及不快乐的。

　　3. 凡事勿钻牛角尖，勿要求完美。正因为人生不是完美的，是无法止于至善的，你我皆凡人，又何能完美？同样，对于家人、朋友及同事等，你也不需为此而气结与烦恼。

　　4. 维持“三心”：平常心、自然心、真诚关怀心。“二意”：善待自己、爱惜自己。“四多”：多接近大自然，多结交可谈心的朋友，凡事多往好处想，多培养心灵涵养。

　　以上诸点其实不难做到，从今天起改变过去不好的思维方式，建立正确的人生观，相信您的人生会是彩色的。

　　八、临床常用方法

　　1. 处方：柴胡加龙骨牡蛎汤、抑肝散、定志丸、酸枣仁汤、清心莲子饮、天王补心丹、加味逍遥散。

　　2. 穴位：神门、三阴交、百会穴、四神聪。

 

　　歇斯底里

　　一、概述

　　歇斯底里（hysteria）一词，来自古希腊的医疗典籍，当初的学者以为只有女性才会出现歇斯底里（包括转化症与解离症）的症状，并认为歇斯底里是由于子宫在体内乱跑，移开原本该有的位置所造成的。从字源上来看，hyster-这个字首，就是子宫的意思。到了二世纪，医学家Galen大力驳斥此种说法，认为子宫不可能在体内乱跑。Galen并郑重宣称，歇斯底里的真正原因，是子宫内的分泌物异常堆积所造成的。此后一千多年，各种关于子宫是如何产生歇斯底里的理论一一被提出来讨论。直到十七世纪，一位英国医师Thomas Willis才开始怀疑跟歇斯底里有关的，说不定不是子宫，而是大脑。此后两百年，人们的观念渐渐变了，脑部疾病说开始占上风。到了十九世纪，人们已经相信重大情绪刺激会诱发歇斯底里。当时，有位法国学者Jean-Martin Charcot就宣称，歇斯底里是大脑的功能性疾病，而非器质性病变，因为他发现催眠亦可以引发类似的症状。Charcot的理论传给了他的弟子Pierre Janet。之后Janet宣称歇斯底里是心灵功能的解体，导致原本统整的思想、情绪、行为、人格产生分裂。后来，心理学家Sigmund Freud前来请教Charcot，见识到催眠与歇斯底里的关系。后来Freud建构了自己的理论，他宣称患者幼年时期，一些跟情绪有关的重大冲突被意识压抑（repression）到潜意识中，才造成歇斯底里。Freud认为这些冲突都是跟性有关，而Janet则扩大了冲突的范围。这样的理论，因在一次世界大战中，许多历劫归来的军人都发生歇斯底里而得到支持。至今，尽管歇斯底里一词已经不再被使用，但它的致病理论则保留了下来。唯一较为特殊的是一九六一年E.Kreschmer提出的理论。他认为解离现象是正常心理的机转之一，健康者在面对压力时，也会出现类似的症状，但症状很快就能消解。而那些症状会慢性化为解离症的人，是因为受到习惯化与自我增强的结果。不过，这理论仍缺乏证据支持，有待进一步研究。

从现代医学的角度来看，解离性疾患（dissociative disorder）属于精神官能症的一种，临床表现以突然的意识、认知等障碍为主要症状，经常有记忆力损伤等症状，俗称“歇斯底里”。在临床上，多数的“解离性疾患”个案的病史，常伴随有急性或慢性的巨大心理创伤或压力事件。一般认为其临床症状呈现，是代表另一种“非语言沟通方式”或是“心理的逃避”。歇斯底里多发生在以自我为中心、情绪化、容易受他人影响，或以特殊的行为和态度来引起别人注意的人。此病常见的症状有头晕、头痛、呼吸困难、焦虑、疲惫、消化不良、便秘、关节痛、四肢麻痹、软弱无力等。严重的病人甚至会失明、失音、记忆丧失、抑郁、企图自杀等。中医典籍并没有歇斯底里一词，但依其表现本病类似于中医所谓“脏躁”，依照中医典籍的描述，脏躁应该是属于心理上的疾病，但会转换为运动系统（motor system）、感觉器官（sensory organs）和知觉系统（consciousness system）发生障碍的一种神经症（neuroses）。从以上得知歇斯底里现象的产生，多有其幼时发展及心理动力学上的意义，再加上后天文化与环境压力的影响，在可能恰巧是在身体的确出现器质性疾病下混合发生。究竟是身体或心理因素，其实已经分不清楚，但多半是身心相互影响、混合表现，人类情绪表现之复杂可见一斑，这也是目前身心医学（psychosomatic medicine）益受重视的原因。

　　二、中医的心理治疗

　　中医学对于人的心理活动的认识，有一套完整的独创的理论体系，这一理论体系，是中医心理学重要的理论基础和不可少的组成部分，例如“脏象五志说”、“心主神明说”、“七情致病说”等。中医学的理论认为，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种心情，不仅是引起疾病的主要原因之一，而且还是治疗和预防某些疾病的有效方法。例如《素问?阴阳应象大论》早就指出：“怒伤肝，悲胜怒”、“喜伤心，恐胜喜”、“思伤脾，怒胜思”、“忧伤肺，喜胜忧”、“恐伤肾，思胜恐”。元代著名中医学家朱震亨进一步将《黄帝内经》的学术思想发展，指出：“五志之火，因七情而起，郁而成痰，故为癫痫狂妄之证，宜以人事制之，非药石所能疗也，须诊察其由以平之。怒伤于肝者，为狂为痫，以忧胜之，以恐解之。喜伤于心者，为癫为痫，以恐胜之，以怒解之。忧伤于肺者，为痫为癫，以喜胜之，以思解之。思伤于脾者，为痫为癫为狂，以怒胜之，以喜解之。恐伤于肾者，为癫为痫，以思胜之，以忧解之。悲伤于心胞者，为痫，以恐胜之，以怒解之。”另外一位金代著名中医学家张子和，对于《黄帝内经》所提出的以情胜情、以情制情的心理治疗方法，提出独到的见解，他指出：“悲可以制怒，以怆恻苦楚之言感之；喜可以制悲，以谑浪戏狎之言娱之；恐可以制喜，以恐惧死亡之言怖之；怒可以制思，以污辱欺罔之事触之；思可以制恐，以虑彼志此之言夺之。凡此五者，必诡诈谲怪，无所不至，然后可以动人耳目，易人听视。”以上所述皆属于中医独特的以情胜情式的心理治疗，在中医学里非常受到重视，并且受到历代中医学家所运用。

　　三、针灸

　　1. 穴位名：百会穴、四神聪、神门。

　　2. 指压法：找到穴道后，按住穴道五至十秒，再平揉二十至三十次，使局部有酸胀感即可。

　　四、考据及研究

　　1. 出典：《针灸大成》。

　　2. 作者：明杨继洲。

　　3. 穴位及作用：

　　（1）百会穴：“前顶后一寸五分，顶中央旋毛中，可容豆，直两耳尖。”头部正中线上，当两侧耳廓尖连线之中点取穴。作用：主心神恍惚、心烦闷、惊悸健忘、忘前失后、无心力。

　　（2）四神聪：“神聪四穴，在百会四面，各相去一寸。”百会穴前后左右各一寸，共四穴。作用：主失眠、健忘、头痛。

　　（3）神门：“掌后锐骨端陷中。”腕横纹尺侧端（小拇指端），尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。作用：主狂悲、狂笑、面赤、喜笑、心性痴忘、心烦、恐悸。

　　总言之，百会穴、四神聪、神门合并使用，对歇斯底里神经症状有一定的疗效，尤其是在急性期配合针灸治疗。

　　五、生活应用

　　1. 百会穴、四神聪、神门：歇斯底里、躁郁症、失眠。

　　2. 甘麦大枣汤：请参见精神官能症一篇。

　　3. 慢性期不妨使用中药调理，穴道指压与中药甘麦大枣汤有不错的疗效，其他处方亦可考虑，如清心莲子饮、酸枣仁汤、天王补心丹、加味逍遥散、柴胡加龙骨牡蛎汤。

　　4. 若歇斯底里的表现是在身体的症状，例如在压力冲突时，突然双脚无力、一侧偏瘫、眼盲耳聋、局部皮肤麻木或失去感觉，甚至以痉挛或癫痫来表现，做了各项医学检查，都找不到毛病，这样的疾病称为转化症，是病患无意识地以身体的症状来避开巨大的内心冲突。若高度怀疑是转化症，不可直说病人是在装病，若直接戳破这无意识内在焦虑的防卫机转，病人之内心巨大冲突，在无法承受及预期之下，陡然浮现，旁人又无法专业处理下，病人极易崩溃。

　　5. 家人尤须包容体谅，配合医师密切追踪病人身心变化，让病人逐渐放松。面对原有压力，此时可教给患者更多元化及更成熟的压力因应策略，以求症状慢慢缓解。

　　6. 平时之情绪，宜采大禹治水的“疏导”方式，适度释放，而非压抑累积。