前段时间,浙江大学医学院体检中心进行了一项调查,在近10万人数体检中,检出44895人有甲状腺问题,占到总人数的52.64%,相当于两个人中就有一个。
今天我们就主要聊一聊甲状腺结节,它的发病率为什么这么高?以及怎样消结节?
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从经络角度来看,是足少阳胆经所过的地方。
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一般其病机多与情志内伤、气滞痰凝、水土因素等有关。
若是大家身边有甲状腺结节的患者,可以观察一下,这类人是不是都有这几个特征:
1、脾气暴躁、爱生气
2、长期郁闷、不得缓解
3、睡不好觉、失眠多梦
4、压力大、想得多
所以很多人说结节是气出来的,也并不是没有道理。
人在气郁之下,就爱胡思乱想,甚至越想越难过,若不能自己及时调整,便会导致体内气机乱窜,火扰神明,诸脏皆有可能受损。
俗话说“气大伤身”,即是如此。
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所以甲状腺长了结节,一定要避免过度治疗,不要只想着切了它。要先发现病因病机,从根部去除。
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这个肝不是指西医解剖学上的肝。
中医学认为肝主疏泄,其性刚强,喜条达而恶抑郁;凡精神情志之调节功能,与肝密切相关。
肝脉起于足大趾,上行环阴器,过少腹,挟胃,属肝络胆,贯膈布胁肋,循喉咙,连目系,上巅顶。
甲状腺正位于肝经所过之处,中医学把甲状腺的病理渊源多归结于肝火,所谓“瘿之为病,其症皆隶五脏,其源皆由肝火”。
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2、从脾论治
脾胃为后天之本,脾主运化,输布水谷精微。若脾胃功能正常,则气血生化有源,且水谷精微输布、转化也有条不紊;若脾胃功能异常,化源不足,升降失司,清浊不分,则身重肢倦,形体日削,进而导致本病的发生。
甲状腺病从脾论治的主要证型及治法用药如下:
(1)脾气虚弱型
并有低热,食欲不振,四肢乏力,气短头晕,情绪不稳,失眠多梦维迟钝,胸闷喜太息等。
舌淡胖有齿痕,脉弦细。
治当补脾益肺,方用补中益气汤加减。
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(2)心脾两虚型
并有神倦乏力,心悸,健忘,少寐多梦,面色萎黄,食少纳呆,腹胀便结,气短神怯或有皮下出血。
舌淡嫩、苔白、脉细弱。
治当健脾养心,方用归脾汤加味。
(3)肝脾不调证
并有神疲乏力,胸胁胀满,精神抑郁或心烦易怒,口苦咽干,纳食减少,腹胀便溏。
苔白、脉弦。
治当健脾疏肝,方用柴胡疏肝散加香砂六君子汤。
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(4)脾肾阳虚型
并有神疲乏力,面色苍白,形寒肢冷,腰酸膝冷,腹部冷痛,下利清谷,或五更泄泻,面浮肢肿,阳痿遗精,宫寒不孕,带下清稀。
舌淡胖、苔白,滑脉沉细等。
治当补肾温脾,方用金匮肾气丸加味。
(5)脾虎湿阳型
并有不思饮食,四肢倦怠腹胀便溏,或四肢肩背等局部疼痛。
舌苔白腻,腹部按之柔软,脉缓或虚。
治当健脾祛湿,方用升阳益胃汤加减。
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3、从肾论治
肾虚主证型
(1)肾阳虚证
主要表现为畏寒肢冷,腰膝酸冷,小便清长,夜尿频多,或小便不利,肌肤浮肿,腰以下为甚,性欲减退,带下清冷,宫寒不孕。
舌淡苔白,脉沉迟或沉细。
治疗从温补肾阳人手,多选用济生肾气丸、右归丸加减。
(2)肾阴虚证
主要表现为形体消瘦,五心烦热,潮热盗汗,头晕耳鸣,咽干口燥,或心悸,失眠多梦,遗精早泄,经少、闭经,崩漏。
舌红少苔,脉细数。
常用二至丸、六味地黄丸加减药物。
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(3)肾精亏虚证
主要表现男子精少不育,女子经闭不孕,成人早衰,腰膝酸软,发脱齿松,健忘失聪,动作迟缓。
舌淡,脉弱。
可用左归丸、右归内等加减。
(4)肝肾阴虚证
主症有视物昏花眼胀干涩,头晕目眩,健忘耳鸣,腰膝酸软形体消瘦。或舌颤、手抖,心悸、失眠。
舌红少苔,脉细弦数等。
常用二至丸、一贯煎加减。
(5)脾肾阳虚证
主症有形寒肢冷,神疲乏力,腰膝酸冷,小便清长,夜尿频数,或小便不利,面浮肢肿,少腹冷痛,宫寒不孕,阳痿滑精。
舌淡胖,边有齿痕,脉沉细等。
多以理中汤、右归丸加减。
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1、结节的数量
无论结节是一个还是有多个,这并不能表示它是良性和恶性的,勿慌。
2、结节的边界
边界清晰多为良性,不清晰、模糊、毛刺样改变等则有恶性的可能。
不过炎性的病灶,因为它有渗出,边界也是不清,并不是恶性的。
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3、纵横比
结节的纵横比≥1,垂直位,大多数恶性结节都是立着生长;
结节的纵横比<1,水平位,大多是良性结节。
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4、看回声
低回声、极低回声多提示恶性可能;
而回声不均匀多表示存在弥漫性病变,如甲亢、桥本等病症。
5、看钙化
微(小)钙化多提示为乳头状癌的可能。
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6、看血流信号
一般描述为丰富的血流信号时,表明结节增大较快,有一定的恶性可能。
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7、看等级
1~3级多数为良性结节,恶性肿瘤的风险为<5%,可采用中药调理。
4级又分为4a、4b、4c,其中4a级恶性的可能性为5%~10%,可结合报告单上的结节描述进一步判断,或者穿刺诊断性质;4b、4c有极大可能为恶性结节。
5级、6级的恶性风险为90%以上,多进行手术干预。
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需要注意的是,单个的报告单数据描述并不足以判断结节的性质,所以在看到个别不好的描述时切勿过度慌张,可先找专科医生咨询分析。
情绪上:保持心情愉快,有气可以发出来,勿生闷气;平时也可以多做一些有氧运动。
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