（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医基础理论》、《中医藏象学》、《方剂学》、《中医睡眠医学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，凌晨两三点、三四点就醒来，醒后再难入睡的事儿。
坦率说，如果你睡得早，八九点就睡，三四点钟起，这是很正常的。
如果你睡得晚，醒得早，总睡眠时间不足五个小时，甚至三四个小时，第二天的精神状态明显不好，那必须考虑干预了。
面对这种早醒，中医有多种解读。文老师以前写过大量的此类文说，不知你是否还有印象。
今天我给你聊的，是中医名家于己百前辈曾经的一则临床治验。于老前辈是甘肃名医，在杏林享有盛誉。他的这则医案，对我们普通人，很有启发意义。
话说有这么一个女子，当时是48岁，本为一个教师。
大概从三年前开始，她的睡眠就日益变得不好，主要是入睡后不久就醒过来，有时候两三点钟，有时候三四点钟。即便睡着的时候，也是多梦。醒来后，整个身体特别疲倦，精神不振，很难完成工作。
为此，她在过去的三年内尝试了各种药物，病情时好时坏。
最近这一个月，她的问题加重，常常夜里只能睡两个小时，整个人处于崩溃的边缘。
于是，她慕名求治于己百前辈。
刻诊，见患者舌淡脉弱，面色无华，形体比较消瘦。细问得知，患者大便溏薄，食欲不振，整个人在睡不好之后心悸心慌，头晕不已。
询问家庭生活情况，患者丈夫代言，说她这个人虽然是教师，但是平素心理压力大，总需要别人开导，性格内向敏感，胆小，做事情思前想后，多愁善感。曾有一次，一个学生向她恶语，竟让她连续几天情绪低落，黯然流泪。
了解到这些情况以后，于己百前辈书方一首。但见——
党参12克，白术10克，茯神10克，炙甘草10克，黄芪20克，当归12克，远志10克，炒枣仁30克，木香10克，川芎10克，知母12克，五味子10克，首乌藤20克，生龙牡各30克，姜黄10克，陈皮10克。
所有这些，水煎，分2次服。
结果如何？患者服用4剂以后，睡眠开始比以前安稳了，一夜可以连续睡5个小时，神疲乏力等感觉也开始减轻。但是，胃里头总有饱胀感，食欲差。这个时候，原方加入砂仁10克，鸡内金15克，再用7剂。
这一回，患者药后几乎完全恢复正常，睡眠安稳，再也不早醒了。
这是于己百前辈早年的一张医案，在其相关专著中有收录。很多中医同行，都从中受到了启迪。
其实，这个患者的早醒，源于心脾两虚，心神失养。这是特别多见的一个问题。
我们的心，藏心神。心神安稳，则睡眠正常。心神安稳，靠什么？靠丰富充足的心气和心血。
心血，源于什么？源于脾对血的生化作用，以及心的化赤作用。
心气，源于什么？源于脾对气的生化作用。
可见，心气和心血的充足与否，取决于心脾两脏是否强健。
同时，心脾两脏，又互为母子。心属火为母脏，脾属土为子脏。火能生土。所以说，这两个脏器，一损俱损，一荣俱荣。就病理角度来说，脾虚，气血生化乏源，会直接导心气心血的亏虚。故而，心脾强健与否，关键还得看脾，是否强健。
好了，说到这里，我们看看当时患者的情况吧——平时大便稀溏、食欲不振、舌淡脉弱，身体消瘦，这一看就知道，脾虚啊！再加上，这个人内向多思善感，思则气结，于是加重了脾虚的局面。
脾虚，必然气血不足。患者面色无华，头晕心慌、浑身乏力，都是气血不足之象。心中气血不足，患者心神失养，她的早醒就不可避免了。
由此可见，医案里这个患者，就是心脾不足、气血两虚，心神失养。所以，在调理方面，就离不开健脾养心、补益气血。
来吧，咱们看看当时于己百前辈的方子——
党参12克，白术10克，茯神10克，炙甘草10克，黄芪20克，当归12克，远志10克，炒枣仁30克，木香10克，川芎10克，知母12克，五味子10克，首乌藤20克，生龙牡各30克，姜黄10克，陈皮10克。
这个配伍，虽然看着药味较多，实际上却容易理解。
你不是脾虚吗？党参、白术、炙甘草、黄芪，用于健脾益气，改善气虚的问题。陈皮和木香理气，令补而不滞。
你不是血虚吗？当归、枣仁、川芎、首乌藤，用于补益心血，安养心神。姜黄活血行气，令补而不滞。
在这个基础上，茯神安神，远志安神益智，知母清热生津，生龙牡潜镇心神。你看，这个结构多么清晰。
其实，这是古方归脾汤和酸枣仁汤的合方。归脾汤方歌怎么背诵啊？就是“归脾汤用参术芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾”。酸枣仁汤的方歌怎么背？是“酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎。养心除烦清虚热，安然入睡梦香甜”。
也就是说，归脾汤，主补养心脾，改善心脾两虚、气血不足。酸枣仁汤，养血助眠，安定心神肝魂。两者配合，恰到好处。
文老师希望，读者朋友们能认真揣摩于己百老师的这则验案。如果你有此类早醒问题，不妨将其作为参考。然后有机会，在中医师辨证指导下来借鉴、应用。其辨证要点，很显然，在于心脾两虚。不是这个证，就不能用。专业读者朋友，咱们不妨好好揣摩一下，把前人经验化为己用。这该多好啊。
好了。这个事儿，我就说这么多吧。希望睡觉多梦、早醒的朋友，能通过这篇文字，领悟到什么。
全文完。我感谢你的阅读。
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