血府逐瘀汤加减治阻塞性肺气肿医案、配方

【病案举例】

患者，男，65岁。以咳嗽、气喘半月为主诉。有阻塞性肺气肿病史2年，每冬春季节则发。此次患者因外感而诱发，咳嗽，胸闷胁胀，气喘，动则加剧，不能平卧，痰白，下肢不肿。

查体：T37℃，P82次/分，R24次/分，BP135/75mmHg，心律齐，心率82次/分，各瓣膜未闻及杂音，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，腹软，肝脾未触及，舌质暗，苔腻，脉弦。血常规13×10/L，中性72%，淋巴28%，X线胸片：肺气肿并肺部感染。

治法：活血化瘀，疏肝散寒。

处方：血府逐瘀汤加味。桃仁6g，红花6g，当归10g，生地黄10g，赤芍10g，川芎10g，牛膝15g，桔梗10g，柴胡10g，枳壳10g，甘草5g，瓜蒌20g，桑白皮10g，紫菀10g，杏仁10g，黄芩10g

并配合口服氨比先0.5g，1日3次

上方服6剂后，患者咳嗽、气喘明显减轻，平卧入睡。继服上方10剂，患者咳嗽、气喘止，双肺啰音消失。

按语：肺气肿吸气时，支气管扩张，气体尚能进入肺泡，呼气时，支气管过度缩小、陷闭，阻碍气体排出，肺泡内积聚多量气体，使肺泡膨胀，压力升高，血液供应减少而产生瘀血。肝气郁结则肺气失，血府逐瘀汤可以促进毛细血管网开放，增强机体抗缺氧能力。柴胡、枳壳一升一降，配合桔梗，使肝气舒，肺气宣畅则痰自除、病得愈。