北大医学女博士健康说原创美文第486期
冬季的干燥气候，也让私处瘙痒这个难言之隐频发，因为这个疾病病发部位特殊还会反复发作，令很多女性患者（当然男性也会发生）痛苦不堪，而现实生活中还会不好意思去就诊，能忍则忍，如此不治或误治只能是病情越来越也严重，进展恶化的也不少。
这几天，有好几个粉丝咨询外阴白斑、私处瘙痒的中医疗法。遂做出这篇科普。
外阴白斑，是妇科疾病中的常见病、多发病、疑难病症之一，是一组女性私处皮肤及粘膜营养缺乏导致的组织变化和色素改变的疾病，还被称为外应营养不良。
主要症状，通常表现为私处奇痒难忍，如果忍不住瘙痒而频发抓挠的话，抓破后伴有局部疼痛，夫妻生活困难。病患皮肤会增厚似皮革样，可隆起有皱纹，或有皮肤鳞状脱屑，湿疹样病变。私处皮肤暗红或粉红，夹杂有界限清晰的白色斑块。可伴有阴蒂萎缩或私处到后挛缩狭窄。
如果要诊断的话，一般是做局部活检，多见于增生型营养不良和硬化苔藓型营养不良。
私处瘙痒、外阴白斑，在中医属于阴阳等疾病范畴。
西医治疗私处瘙痒常用激光、维生素、抗生素等治疗，但疗效一般，且易复发。
中医认为，尽管外阴白斑、私处瘙痒病位在外，属于局部皮肤病变，但与五脏六腑、经络气血、环境、地理环境和生活习惯等关系密切，肝肾阴虚为外阴白斑的主要病机，肝脉绕阴器，且肝主藏血，为风木之脏，肝郁或郁怒则伤肝，女性特点多肝郁或郁怒急躁，伤肝为女性多见，肝郁化热，肝气犯脾，导致脾虚湿盛，湿久化热，形成湿热互结；湿热之邪，湿性趋下，循经下注，日久伤正，最终再导致肾之精经血耗伤，肝之阴血亏损，形成肝肾阴虚症候。
基于此，中医临床常把外阴瘙痒、私处瘙痒辨证分型为血虚化燥型、肝肾阴虚型、肝经湿热型、脾肾阳虚型等证型分型而治。
下面一一简单解读主要症状和治疗方剂——
1.血虚化燥型外阴白斑症状和治疗方剂：
主症：外阴及皮肤变白，肌肤干燥无光泽，有皲裂和脱屑，夜间瘙痒更重。可伴有头晕眼花，目干心悸，五心烦热，面色萎黄，舌质红，舌苔薄白或薄黄，脉细或细数。
这类型的外阴白斑，多因为血虚化燥生风，可见私处干涩、灼热而瘙痒难忍。
西医临床经常诊断为增生型外阴营养不良。
中医治法常以养血祛风、清热止痒来治疗。
治疗方剂可用自拟方乌蛇止痒丸加减治疗，组方（详细组方可关注@北大医学博士后私信获取）由白芍、苍术、蛇床子、丹皮、防风、黄柏、当归、何首乌组成。鸡血藤组成，水煎温服早晚各一次。
2.肝肾阴虚型外阴白斑症状和治疗方剂：
主症表现为私处瘙痒，夜间加重，外阴萎缩、变白或粉红色。可伴有腰膝酸软，口干，头晕目眩，耳鸣，手足心热，大便干，小便黄赤，舌红少苔或苔薄黄，脉细或细数。
这类外阴白斑，多因肝肾阴虚，精血亏损，导致外阴干涩灼热瘙痒。
西医临床病理多诊断为硬化苔藓型营养不良。
中医治法常以滋补肝肾、益精降火之法，治疗方剂可用知柏地黄汤加减治疗，组方（详细组方获取方式同上）由知母、黄柏、熟地黄、枸杞子、旱莲草、山茱萸、当归、女贞子、菟丝子、何首乌等组成，水煎温服早晚各一次。
3.肝经湿热型外阴白斑的主要症状和治疗方剂：
主要症状为私处皮肤黏膜色素减退，粗糙皲裂，红肿而瘙痒严重，抓破后溢出黄水，局部灼热痛，带下多而秽臭。常伴有心烦易怒，胸胁胀痛，口苦口干，目赤肿痛，大便干结，小便短簧，舌苔黄腻，脉弦数或滑。
这类外阴白斑多是因为脾虚生湿，肝经郁热，湿热下注，外在表现为外阴肿而痒。
西医临床病理多诊断为混合型外阴白斑。
中医对于这类型的外阴白斑，治疗方法常以清肝泻火、清热利湿的方法，治疗方剂可用龙胆泻肝丸加减治疗，组方由土茯苓、龙单行、泽泻、柴胡、栀子、黄芩、丹桂、何首乌、白花蛇舌草、丹皮、生地组成，水煎温服早晚各一次。
4.脾肾阳虚型外阴白斑的主要症状和治疗方剂：
这个类型的外阴白斑主要症状有外阴肌肤变白、萎缩；可伴有全身乏力，四肢不温，腰膝酸软，下肢无力。小便频数，大便稀溏，性欲淡漠，舌质淡胖边有齿痕，苔薄白，脉沉弦。
这类外阴白斑的病因，乃肾是先天之本，脾为后天之本，如果脾肾两虚，经血化源不足以濡养肌肤，则促使肌肤失养，可见外阴皮肤变白。
中医对于这类外阴白斑的治疗方法通常以健脾益气、温阳补肾之法，治疗方剂可用健脾益肾方，组方有何首乌、当归、党参、仙灵脾、山茱萸、巴戟天、丹皮、黄芪、白术、甘草各组成，水煎温服早晚各一次。
上述各型外阴白斑的熏洗方，有白花蛇舌草、半枝莲各30g，徐长卿、紫草、何首乌各20g，赤芍、丹参、白藓皮、苦参各15g组成。文火水煎两次取汁1.5~2升，先熏后洗每天一到两次。
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