立法、遣药、出方的准则。
即原文的“然后法与方随，仁术可得称焉。”这个准则的要点就在三个字上：然后、随。这三个字十分明确地指出了立法、遣药、出方，是在“心手相应，人我相合”和“洞察阴阳，显微毕露”之后才能做出的。
法和方必须在高超、严格、细致诊查之后，在辨证上“洞察阴阳，显微毕露”之后，才能立法、遣药、出方。这就和简单的问病套方严格地区分开了。
并且强调法和药、方是“随”。这个随”非常重要，就是要跟诊断辨证相一致，跟“洞察阴阳，显微毕露”相一致，也就是说，这样才叫相随；不一致，就没有相随，那就是套方、背方。 比如：脾胃的问题，辨证所得是阳虚，脉也紧、短，胃还有积食，这个立法就应当扶中阳，而不是简单地用点化胃上积食的药，因为其阳虚。扶中阳就要用附子加上理中法。既要祛寒邪，更要把阳扶起来，要在扶阳的基础上祛寒邪、化积食。
这就是方和药要随法。这里的法，就是附子法。这个方呢，就肯定是附片，然后贡术、炙草、姜。贡术、炙草、姜是理中，才能走到脾胃，附片是扶阳。这个扶阳，就是辨证的结果用附片。但是，其还有积食，那么在用药的时候就要相随，比如用了桂枝和麦芽相随，化积食，助气化。这就是实践中的名称，叫作附子理中建中法。 所以，药是跟随证，还要紧紧跟随法，然后才可以根据病来用，这个就不是一般的问病套用时方、成方了。
所以，我们的立法、遣药就必须遵循这样几个原则，辨证之后，“然后法与方随”。如果能够达到这样，就可以达到仁术的境界，即仁术可得称焉。 这里为什么要提“仁术”？我们在全程诊断辨证的过程，立法遣药的过程，都是要有高的理论，高的医德医风，高超的医术，所产生的方和药，才能达到仁术。
临床诊断要领
（1）诊病要领的总则——“诊病之要存乎于心”。 总的原则就是要存乎于心。
卢铸之太老师所讲的心，就是医理医德医风，和他们一代一代积累传下来的经验和医学真谛，都存在我们的心里。如果我们经过了自己的学习，充分理解和运用这个心，可以说医之事毕矣、善矣。
存乎于心，理解掌握这个心，在具体实践中锻炼，将它存于自己的心里，将代代传承的医理医德医风和精华存于自己的心里。 存乎于心后，诊断辨证就以此心贯彻。下面说“心领神会，神运于目，目传诸于耳，耳出诸于口，合诸于手，此五者不可须臾离也”。这就是总则。
也就是我们的心为主导，统帅我们的神、目、耳、手，把这些融合在一起，最后合诸于手，也就是最后以切诊把所得到的东西进行断定。并且在这个过程，这五者不可瞬间相离，这个要求是很高的，这就需要我们在跟师学，自己练，自己实践中学，下苦工夫，去修养锻炼，才能把这个“存乎于心”心领神会。五者融合在一块是个什么感受，那就是一切脉、一问、一看，什么东西都在你心里明明白白的，很快在你的手指上反映出来
了。 这个准则存乎于心是最重要的。你要“存乎于心”，就要最高尚的医德、良好的医风、高深精湛的医术，以及代代相传的东西都要存留在你的心里。很多人认为医理不重要，一强调医德，你这是在唱高调，一强调医风，你在这儿空谈。你把医德医风都排除了，又如何融合？这不是空谈，这是一个要达到高尚医生必须认真修炼的东西。
排除了医德医风，你就只是医的技术。卢老提出“气化超然于全球”，使中医有利于全世界，高调了，为人民，高调了……那你还想拿这个医怎么样呢？卢铸之老师的心你理解了么？没有理解！
这是一代一代积留下的经验，你们认真去摸索没有？这是最难的一点。没有一代一代积留的经验和融合在一起，往下传，可以说不需要你们在这里学习。
我虽然还不够，但是我心里很明白，我所应当传的绝不是几个指头上的技术，而是综合的东西。 我每次都讲这些，“存乎于心”是个最重要的准则，你们今后也要将这一切存乎于心。
你们学了，还要在实践中运用，人总是要一代代地传下去的，如果你们将来要传承，也要把这些东西传承下去，要有志于继，还要传，我若没有这个志，也不会请大家坐到这里来。你们也要立这个志，存乎于心，把这些东西都真正变成你们心里的东西。这是最重要的一个诊病要领。存乎于心了，你才可能一心来把五者做下来。
（2）诊断辨证的要点和要领
这个要点和要领，就强调了心、目、耳、口、手五者不可须臾离，要落实在具体行动中。 那么怎么落实到具体行动中呢？就是六点：查阴阳，观神色，闻声音，问情由，度肥瘦，审强弱。
五者不可须臾离，落实在诊断上就是这六点。怎么样把这六点办到呢？就是前面说的“凝神于目，通明于耳，合存于心，应用于手，以此运用，查外而知内，明内而知外”。这就是要点和要求。
这六点中，查阴阳是根本，其他五点都围绕阴阳二字进行，都是围绕“洞察阴阳，显微毕露”在实践中落实。 要做到这六点，就要“心手相应”，如何做到“心手相应”，就是要凝神！凝神于目。
这是诊断中最重要的一点，要心手相应，首先就要凝神。凝神就要把自己的心神凝聚到一处，外面一切动静都影响不到你。你这个时候的目光，或凝神深思，或定于一处，外面不管过什么，你都能目不转睛。只有凝神，思想才能敏捷，只有凝神，那些存乎于心的医理、医德、医风才能充分发挥出来，才能把这些东西凝聚于你心神之中，才能发挥。
所以，凝神不是简单地讲集中精神的意思。凝神了（观察），才能把神通明于耳（听诊），然后又要把信息综合起来，在心里面综合，综合之后再运用在切诊上，心手相合。这几句话把诊断的要点讲得非常明白了。诊断辨证中，全部的精髓就是合存于心，心领神会，运用于手，运用于切诊，最后落实于切诊上。
卢永定太老师曾经讲过，一定要把神贯穿于诊断之中。他常常把眼睛一闭，清风雅静的，眼睛闭一会，方子都出来了。他是在凝神。那种静啊，可以说世界上最静最静的时候就是那一刻！所以，凝神是一个要点。 首先是凝神，凝神于目，神贯诸目，通明于耳，然后达到合存于心，就是讲我们代代所传的医德医风医术的精髓真正领会于心，然后与实践结合起来，紧接着下面就是运用于手。
所谓运用于手，就是切脉为主，辨证正邪，辨证阴阳，辨证病的本质，运用于手，这都要在切脉中才能得到。紧接着就是达到正确的诊断辨证的结论，达到“洞察阴阳，显微毕露”，并且详知六经六气的变化，五脏五行生克制化的状况能够辨明，肝气畅否、心肾相交、坎离既济状况能知晓，人身的太极运转状况能察明，生病的根源在何处、何脏能够察明。
卢永定老师对诊断辨证的要领就用了一句话：我们诊断一定要神贯于中。神贯于中就是诊断要领的核心思想。这就需要我们代代来继承，认真做到医德医风医理医术全面的学习了解和领悟，和自身刻苦的修炼。
辨证立法的法则和细则
第一，查外而知内，明内而知外。经过了望闻问切，其中的望诊和闻诊就是查外，即人体表的颜色、举止、形态、精神状态，这些反映病者的阴阳变化和虚实情况。
《内经》有曰：“有诸内必形诸外。”外形就是内部情况的反映，所以，我们提出在第一个进程就要四诊慎细，就是要把外查清楚，否则，外查不准确，知内也必误。可见查外也是很重要的。
明内就是切诊，只有切诊才能明内，脉象是反映人体内部阴阳、虚实、五脏运化、心肾相交和身体内部的寒湿风的程度，以及外邪入侵后人身体内部的变化状况。这个变化状况就是《伤寒论》六经提纲的一日太阳、二日阳明……这就是变化程度。经过切脉而明内了。
切脉明内，再联系望闻问切判断外查的情况的真伪、轻重、缓急，只有切脉和四诊配合起来才知道反映的病情哪些是真的，哪些不准确，能够判断病人说自己一切都好是否真实，真正的正气和肾气是否起来，这就是真。并不是病人说什么，就是什么了。
轻重缓急也在切脉中真实反映，有无坏脉、危脉等，脉如果有缓象病就轻，一般来说，脉越没有缓象，病就越重。
病情的急缓，如果切脉没有急的变化，如果说高血压病人的脉已经达到劲的程度，这就是急，没有达到劲的程度就是相应的血压不稳定等等，这些都要在临床中去辨认。
这条“查外而知内，明内而知外”法则，就是要求我们紧密结合四诊，以切脉为主。
要做到存乎于心，心领神会，神运于目，目传诸于耳，耳出诸于口，合诸于手。这里合诸于手是重点，只有做到这个，我们才能正确地判断阴阳，才能在临床中不至于犯不辨阴阳、错辨阴阳这样的错误，也不至于去猜病、估计用药这样的严重错误。
要真正做到“查外而知内，明内而知外”，不仅仅是要记住这个法则，还必须认真去锻炼，认真提高自己高尚的医德，慎细的医风。医风不慎细，摸脉不准，是做不到的。还要有高深的医理，精湛的医术，才能在临床中内外深知。这也是为什么要强调专一和诚意的原因。
第二，问痛处，问寒热，考虚实，病新旧。
这个法则就是卢老曾经说过的“病解灵法”。你要把病解开，就要把这几个弄清楚，才能很明理地立法。痛处，寒热，虚实，新旧，这八个字要在四诊中，经过慎细考察才能弄清楚。
痛处，在问诊中的考察，要问痛在何处，或者病人主动说，或者医生据需要而问，痛则不通，凭脉可以断定痛的病因，是寒凝，还是湿聚，还是风所致，或者气血凝，这就是痛处。
寒热，辨寒热就要辨别是部分寒还是部分 热，是全身寒还是全身热。如果是部分的寒热，多为痹病，（痹病是风寒湿三者杂聚），或者五脏六腑的哪一部分被风寒湿之邪气所犯，比如，胃痛，吃了冷的受寒，这就是局部的痛。全身的寒热，一般来说，多为六经六气的邪气所致，比如伤了风，全身发寒冷，这就是太阳证所致。
若热甚，就要认真去判定是否是真热、里热，为辨证使用姜桂附立下依据。至于热，有表热，若由风寒所致，即不应当判为实热。这个就应当按照六经受病，用桂枝法解决。只有真热、里热，才能称为实热。
现在市面很多医生，一遇到热，不分阴阳、里外，一律称为实热，都用凉寒药。这个误很深、弊很远，所以要认真分清真热、里热。
真热、里热非常少，一般来说就是疫症，或者阳明证，或者是温病，除了这些我们都不能随便用实热这两个字。所以，我们要慎细诊断，绝不要随便去认证。如果是真热，我们绝不用姜桂附的法和药。
虚实，凡是有形的，痛的，热的，一般是实证；凡是无形，无痛，无寒的，一般是虚证。有些人体质弱，这就是虚弱。凡是正气亏损，肾阳弱的，就是虚证，即阳虚。
新旧，病程的长短，病的缓急，就是病的新旧。久患之病、重复患的病，都属于慢性病，都是症弱阳虚者居多。至于初犯、急犯的病，或者外感六淫，或者内伤七情的病，或者外来的疫症，或者是外伤，这些就是新病，要慎细诊断，查明虚实，辨明阴阳，切记不慎。
可见，对初犯的病，都要认真辨别。 如果是外感六淫，七情伤肝，那我们用桂枝法就解决了；如果是疫症或温证，就要用解决疫症、温证的法，不用姜桂附。
上面所讲的诊断辨证的两大法则，一个是“查外而知内，明内而知外”，第二个“问痛处，问寒热，考虚实，病新旧”，这两个法则明确后，我们在这个指导下，卢老就指明了诊病的十一个细则。
你们好好去看一下：
一问食眠，二别二便，三求胀满，
四问劳作，五明昏冒，六或咳嗽、或哮喘、或痰涎、别臭味，
七喷嚏、呵欠、矢屁、打嗝、有力无力，
八手足四肢冷暖，
九行步举动，有无倦怠，
十言语有无忧闷，
十一二便或长，或短，或清或浊，便时或痛或胀。 细则写得很明确。
下面又提出了辨证的七个思考要求： 一为上下内外合乎度否；度，就是限度、正常、常规。是否合乎常规。二为贫富贵贱平素常否；无论人的地位贫富，是否合乎正常的起居饮食。三为女子生育经期，劳心劳力有无太过不及否。四为男女同室有节否。五为女子生育经期有无带下、淋浊否，这就是了解妇科病上的情况。六为短气呕吐，行止如常否，这是了解脾胃的情况。七为待人接物有无悲伤暴怒惊恐等情否，这是了解七情肝气，忧思伤脾，愤怒伤肝。
这七项，是我们问诊的时候要考察的具体情况。
最后紧接着七项之后，必须“揆度奇恒，变迁，动静，速度，缓急为要”。这句话就是在诊断辨证结束的时候综合汇总时必须揆度的。揆度，衡量度量的意思。即用准则去衡量。揆度什么呢？揆度病情如何变化的。
奇恒，变迁，动静，速度，缓急，用了五个对比的辨证来说明症的程度。
奇恒：奇，就是特殊的，罕见的；恒，就是长期的，固定的。 变迁：病是由轻到重还是由重到轻，主病减轻了，是否有别的病证出现，这些都是病的变迁。我就遇到一个这样的病人，各种情况都很好了，突然自己生活不检点，突然病得很重了。我们根本没有办法防止这样的情况发生。所以对病的变迁认识就很重要，随着病的变迁，药、法、方都要变。
动静：就是明显地减轻或加重为动，病隐约缓慢地减轻或加重为静。每3剂药后都要复诊，就是因为病有动静的变化。 速度：揆度速度，就是病情进展的快慢，减轻的快慢，这个速度给我们提供一个信息：其病还要用药多久，用药的药量是否要有变化，法用的准确与否。
缓急：一定要判清是慢性病还是急症；一个病人说了若干病证，要会判断急需解决的是什么。如果一个人阳都要脱了，什么胃痛，肝不畅等，就都放一下，赶快用四逆汤，这就是急。有的人正气也可以，但是这儿也痛，那儿也痛，痛得最凶的是肚子，又不断地泄，就赶快解决肚子痛、泄的问题。
缓急，有总的缓急，有一个人的多种病情的缓急，这些都要判断清楚，这些立法用药都不一样。 最后“为要”是最经典的两个字。意思是，提醒我们，所讲的这些以及揆度的这十个字，都是非常重要的，不要忽略。这篇文章都是很重要的，用“为要”两个字就表明了。
卢铸之太老师所讲的诊断辨证的要领简易表达为： （代代所传的医德、医风医术的精髓与具体实践紧密结合）→应用于手（切脉为主，辨认正邪，辨证阴阳，辨认症病的本质）→达到诊断辨证的正确结论（洞鉴阴阳，显微毕露。病者六经六气变化能知详；五行五脏生克制化之状况能辨知；肝气畅否、心肾相交、坎离既济的实况能知晓；人身太极之运转状况能探明；症、病之根源在何处、何脏能明察）。
卢永定老师讲诊断辨证的要领，用了一句话来表达：我们诊病，一定要神贯于中。
神贯于中就是诊断辨证要领的核心思想。
这就需要我们后代在承继时，认真做到医德、医风、医术全面的学习、理解、领悟，和自身的刻苦修养、修炼。
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