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朱希亨:自拟养血益胃汤治疗胃脘痛之血虚脾弱证

胃腕痛种类繁多,常见寒邪客胃,饮食伤胃和肝气犯胃。一般用数寒止痛,健脾和胃和疏肝理气等法治之,多有良效。但近几年来,纤维胃镜确诊的一些萎缩性胃炎,用上述诸法,疗效欠佳。检阅医书,曾见吴隐君治疗胃脘痛有血虚脾弱之说。他认为人之五脏,二脏属气,三脏属血。思虑则伤脾,心脾相连,心生血而脾统血,血枯脾弱,致失其职,不能司转输。用参术补之燥之则误,枳术消之健之则非,自处一方,用当归、白术、香附、茯神、黄连、木香,名正中散,收神效。颇受启发。

临床上,萎缩性胃炎久治效差,心情忧郁,多见舌红口干,牙龈出血,纳呆便秘。外证如此,实为血枯阴亏。血为营,乃水谷之精也。思虑过度,饮食日少,焉能阳生阴长,气化血润。诸涩枯涸,干劲皴皆输于燥,燥胜则干,其为血液之涸,草木之枯,得雨则荣,人身之燥,非血不泽。胃中血枯,致阴液受伤,欲滋其阴必先养其血,血液充足,则刚液自复,脾胃健运,则诸证可除,自拟养血益胃汤,药用当妇、白芍、生地、北沙参、石斛、麦冬、白术、甘草、茯神、郁金。

当归、白芍为养血药,故用之最多。滋养胃阴,取生地、沙参、石斛、麦冬;白术、甘草养胃实脾次之;宁神者,茯神为先,则又改之;思虑者,开郁为主,择用郁金或香橼。用于临床,甚为满意。

医案

李XX,男,40岁。胃脘痛年余,口干欲渴,牙缝出血,大便秘结,食欲不振,面色苍黄,夜寐不安,倦怠无力。经本院胃镜检查诊断为要缩性胃炎,轻度贫血,住市某医院3个月,中西药并进,效果不显,顾虑重重,尤怕癌变,故来门诊求医。诊见舌红,苔光,脉细数,予养血养胃汤。

生当归15克 白芍15克 生地12克 石斛20克 北沙参15克 麦冬15克 白术10克 甘草3克 茯神12克 川楝子10克 郁金12克

药后,大便通畅,每早1次,甚规律,口干渴大减,胃纳渐香,病情基本稳定。偶然觉胃脘微痛,来复诊。守原方,去生地,加元胡,前后治疗2月余,诸症消失。

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