刘渡舟龙胆泻肝汤治疗飞蚊症(右眼玻璃体病变)医案经验

白XX，女，18岁。1994年2月28日初诊。

患者右眼前有蓝光闪动，目瞬动，蓝光随之亦动。并见头晕目胀、情志不畅、总疑心遭人诽谤、两胁胀满、心烦少寐、大便发干。眼科检查：右眼视力1.0，诊断为“右眼玻璃体病变”。舌边红、苔腻、脉弦，证属肝经湿热挟肝火上扰，治以清泻肝火，利其湿热：

龙胆草10g、柴胡10g、黄芩10g、丹皮10g、栀子10g、木通10g、泽泻20g、车前子12g、当归12g、赤芍15g、藿香10g、佩兰10g、半夏12g、竹茹12g、连翘10g、夏枯草16g、草决明12g、蒺藜10g服七剂，头晕目胀减轻、右眼前蓝光有时出现、精神状态较前好转。原方加菊花10g、坤草15g，又服十剂，眼前蓝光消失、头不晕、睡眠正常、两眼仍微有胀感。上方再进三剂，诸症皆安。

[按语]患者长期情怀不遂，肝气郁结不行，郁久化火，乘克脾土，土虚不运，则湿邪内生，此为火动生湿之变化。湿与热合，随肝火上注于目，发为本证。眼见蓝光闪动，为火动浮游之象；头晕目胀，为肝火上攻之证。若肝火上扰心神，则心烦、少寐。舌脉所见，皆为肝火与湿热为患。治应泻肝胆之火，清肝经湿热。本方以龙胆泻肝汤清利肝经湿热；丹皮、夏枯草、草决明、蒺藜、连翘清肝火，潜肝阳；佐以藿香、佩兰、半夏、竹茹，化湿涤痰。全方清泻疏利并用，服之可使火气降，湿热除，目无邪扰，则目疾自愈。