在《伤寒杂病论》中,用石膏的药方也不少,石膏味辛、甘,性大寒,寒能清热泻火,辛寒解肌透热,甘寒清泻胃火,除烦止渴,可清泻肺胃二经实热。外用有收湿、生肌、敛疮、止血之功。
如白虎汤中:知母六两,石膏一斤碎(绵裹),甘草二两(炙),粳米六合。白虎汤主治症状以“燥”为主,“燥”为病就是阳明主病,包括胃热、烦渴、小便赤色(兼尿量少),阳明热引起的大便干燥,阳明胃引起的热汗淋漓,石膏在阳明燥、热中有不可或缺的主要作用。
由白虎汤变化而来的“竹叶石膏汤”:竹叶两把,粳米半升,洗半夏半升,石膏一斤,人参三两,麦门冬一升,炙甘草二两。
或者是“白虎加人参汤”:知母六两,石膏一斤碎(绵裹),炙甘草二两,粳米六合,人参三两。
或者是“白虎加黄连阿胶汤方”:知母六两,石膏一斤碎(绵裹),炙甘草二两,人参三两,黄连三两,阿胶二两。以上几个药方中,石膏用量都是一斤,在整个配方中比例是最大。《伤寒杂病论》中出现的“暑邪”或者“燥邪”中都重用石膏。
当古书上出现剂量的时候,只要考古工作还在继续,都可以硬解古代剂量换算成现代计量问题,然而当一个著名的药方出现时,就有点让人慒了“大青龙汤”,原文:《伤寒杂病论—辨太阳病脉并治中》。。。。“太阳伤寒,脉浮紧,发热,恶寒,身疼痛,不汗出而烦燥者,大青龙汤主之。”若脉微弱,汗出,恶风者,不可服之。服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。绿字为“大青龙汤”使用症状,红字为不可以使用“大青龙汤"的症状。
大青龙汤:麻黄六两(去节),桂枝二两(去皮),甘草二两(炙),杏仁四十枚(去皮尖),生姜三两(切),大枣十二枚(擘),石膏如鸡子黄大(碎) 。有说石膏如鸡子大。上七味,以水九升,先煮麻黄,减少二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微汗,汗多者,湿粉粉之。一服汗出停后服。若复服,汗多亡阳遂虚,恶风烦燥,不得眠也。
(图中为一枚比较小的鸡蛋)
现在在探讨的问题就是鸡子大石膏,大概有多少克?这个在整个“大青龙汤”中占比很重要,量轻了不能去“发热”,量重了会增加“恶寒”。
刚好最近收到一些乡下散养鸡蛋,看上去比超市里的鸡蛋小许多,于是就买了一些石膏块,同鸡蛋作对比。
石膏块同鸡蛋作对比,有两个难点,一是很难找到一块和鸡蛋大小一样的石膏,二是鸡蛋和石膏比重不一样。为了解决这一问,用了量杯来测试。
以上称了一枚比较大一点的鸡蛋,放入100ml的量杯中称鸡蛋为52克。
加入水满100ml后连鸡蛋总重104.7g(肉眼观察下,可能水超出100ml刻度线一点点,才会多出4.7克)。再取出鸡蛋后,加入石膏至水平100ml刻度线,
称重为170.3克。以上使用的鸡蛋为52克重,52克重大小的鸡蛋石膏为:170.3-52.0=118.3克。鸡蛋和比重和水接近,那么石膏和鸡蛋的比重约等于2.275:1。如果是40克的鸡蛋大小的石膏大概是91克。
(按考古汉代每两等于现在的15.625克计算)全方换算下来:
麻黄六两93.75克,桂枝(去皮)二两31.25克,甘草(炙)二两31.25克,杏仁(去皮尖)四十枚约为12~16克,生姜(切)三两46.875克,大枣十二枚48克(见探索《伤寒杂病论》桂枝汤大枣剂量问题 (qq.com) )石膏如鸡子大90~120克。
(杏仁,有考证10枚大杏仁为4克)
新的问题来了,在《伤寒杂病论》中,很多有石膏的药方中都有剂量,如一斤半斤等,在“大青龙汤”中为什么不写剂量而用“鸡子大?
按照“大青龙汤”主治症状“太阳伤寒,脉浮紧,发热,恶寒,身疼痛,不汗出而烦燥者,大青龙汤主之。”
脉浮紧,身疼痛,不汗出,重用麻黄佐桂枝开腠理解表,生姜驱寒,大枣和炙甘草固护脾胃之中气,杏仁温肺润肺,前六味药都以温中散寒解表为主(《伤寒杂病论》中生姜三两,大枣十二枚按现在称重相近,也是平衡的关系),石膏起到的作用就是“发热、烦燥”,在前六味药强大的解表发散情况下,石膏用量的比例应该在120克左右,和麻黄用量多一点,加上麻黄有桂枝二两的协助,所在石膏比麻黄多一点才符合阴阳平衡的中医原理。也符合“大青龙汤”原文:温服一升,取微汗,汗多者,湿粉粉之。一服汗出停后服。
石膏如鸡子大的问题,在网上也在不同的观点:
上图回复有人说鸡子大小为30克,也有人说
以上所说比较接近测试的剂量100克左右。以阴阳平衡为用药法则的话,各位还是慎重考虑原文“微出汗”的原则用药为好。
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