叙述针灸断针在肌层以下的处理要点(口述作答)。
现象:针身断裂,断端部分露于皮肤之上,或断端全部没入皮肤之下的现象。
1.嘱咐患者不要惊慌乱动,令其保持原有体位,以免针体向肌肉深层陷入。
2.根据针体残端的位置采用不同的方法将针取出:
①若针体残端尚有部分露在体外,可用手或镊子取出。
②若残端与皮肤面相平或稍低,尚可见到残端时,可用手向下挤压针孔两旁皮肤,使残端露出体外,再用镊子取出。
③若断针残端全部没入皮内,但距离皮下不远,且断针下还有硬组织(如骨骼)时,可由针旁外面向下轻压皮肤,利用该组织将针顶出。
④若断针下面为软组织,可将该部肌肉捏住,将断针残端向上托出。
⑤断针完全陷没在皮肤之下,无法取出者,应在X线下定位,手术取出。
⑥如果断针在重要脏器附近,或患者有不适感觉及功能障碍时,应立即采取外科手术方法处理。
预防措施:
①为了防止折针,应仔细地检查针具,对不符合质量要求的针具应剔出不用;避免过猛、过强地行针;在行针或留针时,应嘱患者不要随意更换体位。
②针刺时更不宜将针身全部刺入腧穴,应留部分针身在体外,以便于针根折断时取针。
③在进针、行针过程中,如发现弯针时,应立即出针,切不可强行刺入、行针。
④对于滞针等亦应及时正确地处理,不可强行硬拔。
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