按肌肤,是指触摸某些部位的肌肤,通过肌肤的寒热、润燥、滑涩、疼痛、肿胀、疮疡等不同情况的反映,来分析疾病的寒热虚实及气血阴阳盛衰的诊断方法。
1.诊寒热,了解人体阴阳的盛衰、表里的虚实和病邪的性质等。
①皮肤寒冷、体温偏低者为阳气衰少。
②皮肤冷而大汗淋漓、面色苍白、脉微欲绝者为亡阳之征象。
③皮肤灼热,体温升高者为阳气盛,多为实热证。
④若汗出如油,四肢肌肤尚温而脉躁疾无力者,为亡阴之征象。
⑤身灼热而肢厥为阳热内盛,格阴于外所致,属真热假寒证。
⑥外感病汗出热退身凉,为表邪已解。
⑦皮肤无汗而灼热者,为热甚。
⑧身热初按热甚,久按热反转轻者为热在表;久按其热反甚者为热在里。
⑨肌肤初扪之不觉很热,但扪之稍久即感灼手者,称身热不扬。常兼头身困重,脘痞、苔腻等症。主湿热蕴结证。
⑩局部病变通过按肌肤之寒热可辨证之阴阳。皮肤不热,红肿不明显者,多为阴证;皮肤灼热而红肿疼痛者,多为阳证。
2.诊润燥滑涩,可以了解病人汗出情况和气血津液的盈亏。
①皮肤干燥者,尚未出汗。
②干瘪者,为津液不足。
③湿润者,身已出汗;肌肤滑润者,为气血充盛。
④肌肤枯涩者,为气血不足。
⑤新病皮肤多滑润而有光泽,为气血未伤之表现。
⑥久病肌肤枯涩者,气血两伤;肌肤甲错者,多为血虚失荣或瘀血所致。
3.诊疼痛,通过触摸肌肤疼痛的程度,可以分辨疾病的虚实。
①肌肤濡软,按之痛减者,为虚证。
②硬痛拒按者,为实证。
③轻按即痛者,病在表浅。
④重按方痛者,病在深部。
4.诊肿胀
①按之凹陷,举手不能即起者,为水肿。
②按之凹陷,举手即起者,为气肿。
5.诊疮疡,触按疮疡局部的凉热、软硬,来判断证之阴阳寒热。
①肿硬不热者,属寒证。
②肿处灼手而压痛者,属热证。
③根盘平塌漫肿者,属虚证。
④根盘收束而隆起者,属实证。
⑤患处坚硬多无脓;边硬顶软者已成脓。
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