月经本病→经量异常→闭经
<概述>
初潮：“二七”天癸至→14岁左右（-3+2）迟至16岁。
原发性闭经：女子年【逾16周岁】，虽有第二性征发育但无月经来潮，或【年逾14岁，尚无第二性征发育及月经】
继发性闭经：指月经来潮后停止3个周期或6个月以上。
对先天性生殖器官缺如，或后天器质性损伤而无月经者，因非药物所能奏效，不属闭经讨论范畴。
妊娠期、哺乳期或更年期的月经停闭属生理现象，不作闭经论。
部分少女初潮1～2年内偶尔出现月经停闭现象，可不予治疗。
<病因病机>
闭经的病因病机不外虚实两端。
虚者，多因肾气不足，冲任虚弱；或肝肾亏损，精血不足； 或脾胃虚弱，气血乏源；或阴虚血燥等，导致精亏血少，冲任血海空虚，源断其流，无血可下， 而致闭经；
实者，多为气血阻滞，或痰湿流注下焦，使血流不通，冲任受阻，血海阻隔，经血不得下行而成闭经（瘀阻不通）。
临床常见有<气血虚弱、肾气亏虚、阴虚血燥>（虚证）、气滞血瘀、痰湿阻滞、寒凝血瘀（实证）或虚实错杂的复合病机。
<闭经的诊断>
1.病史
2.临床表现
3.检查
（1）全身检查 （2）妇科检查 （3）辅助检查
1）基础体温（BBT）、阴道脱落细胞检查、宫颈黏液结晶检查（卵巢功能情况）
2）血清性激素测定：（性激素6项）
3）B超检查
4）头颅蝶鞍摄片或CT、MRI检查（垂体梗死/空蝶鞍综合征）
5）内窥镜检查、宫腔镜检查（宫腔黏连）
6）诊断性刮宫
<闭经的病证鉴别>
闭经VS少女停经：少女停经→少女青春期前第二性征未发育出现闭经，或月经初潮后，有段时间月经停闭，属正常现象。因此时正常性周期尚未建立，但绝大部分可在1年内建立，一般无需治疗<——>闭经是月经周期已建立而出现的月经停闭6个月以上。
闭经VS妊娠期停经：妊娠期停经→妊娠试验阳性（HCG↑+ B超是否存在孕囊）。
闭经VS胎死不下：胎死腹中者，除月经停闭外，尚应有妊娠的征象，但子宫增大多小于停经月份。B超检査宫腔内可见孕囊、胚芽或胎体，但无胎心搏动<——>闭经者，停经前大多有月经紊乱，停经后无妊娠征象。
闭经VS哺乳期停经：产妇分娩后进行哺乳，月经持续停闭不行，属于正常。
闭经VS围绝经前停经：患者停经年龄已进入围绝经期，月经或正常或紊乱，继而闭经，可伴有面部烘热汗出、心烦心悸、失眠、心神不宁等围绝经期症状（更年期综合征）；妇科检查子宫大小正常或稍小，血清性激素，可出现围绝经期变化。
此外还需与避年、暗经（均不影响生育，属特殊生理现象）鉴别：
闭经VS暗经：暗经者极罕见，是指终身不行经，但能生育者。二者通过月经史、妊娠史、B超检査等可资鉴别。
避年，月经一年一行无不适。
<闭经的治疗原则>
闭经的治疗原则应根据病证，【虚者补而通之，实者泻而通之】。通过补益之法，使气血恢复，脏腑平衡，血海充盛，则经自行。若因病而致经闭，又当先治原发疾病，待病愈则经可复行；经仍未复潮者，再辨证治之。
<辨证论治>
趣味串记：藏到血府必良人，加加减减是人生（网络引用）
<1>痰湿阻滞证→豁痰除湿，调气活血通经（<笔>健脾燥湿化痰，活血调经）→苍附导痰丸→形体肥胖、带下量多色苔腻、脉滑。
<2>气滞血瘀证（应与崩漏<血瘀证>区别）→理气活血，祛瘀通经→血府逐瘀汤加减【特殊选方→常规膈下逐瘀汤】→精神抑郁、烦躁易怒、胸胁胀痛、舌边紫暗或有瘀点+脉弦涩。
血府逐瘀汤=四逆散（柴、枳、芍、草）+桃红四物汤+桔梗+牛膝
<3>寒凝血瘀证（笔—执助无）→温经散寒，活血调经→温经汤《妇人大全良方》【实寒】→冷痛拒按+舌紫暗、脉沉紧。
<4>肾气亏虚证（肾气亏损证<笔>）→补肾益气调经→加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车→发育迟缓+腰酸腿软、夜尿频多+乏力。
<5>阴虚血燥证→养阴清热调经→加减一阴煎（丹参、黄精、女贞子、制香附）或<笔无>补肾地黄丸加减→五心烦热、骨蒸劳热，舌红苔少，脉细数。
<6>气血虚弱证→补气养血调经→人参养营汤或<笔无>圣愈汤或<笔无>八珍汤加减→毛发不泽易脱落，羸痩萎黄（<笔>益气养血调经→人参养荣汤→量少、色淡红+神疲肢倦，头晕眼花，心悸气短）。
八珍汤=四君子汤（参苓术草）+四物汤（芎归地芍）
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