<发病特点>
手足口病是由感受手足口病时邪引起的发疹性传染病,临床以【手足肌肤、口咽部发生疱疹】为特征。
本病一年四季均可发生,但以【夏秋季节】<其余都在冬春>多见。任何年龄均可发病,常见于【5岁以下小儿】。本病传染性强,易引起流行。一般预后较好,少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等,甚或危及生命。
<病因病机>
病因:感受手足口病时邪。
病机:邪蕴肺脾,外透肌表。
病位:【肺脾】二经。
补充:
季节:手足口病(夏秋)<其余都在冬春>病位:肺脾→麻疹、奶麻、水痘、手足口病;
肺卫→风痧;
肺胃→丹痧;
少阳→痄腮。
<诊断要点>
1.发病前1~2周有手足口病接触史。
2.多数患儿突然起病,于发病前1~2天或发病的同时出现发热,多在38℃左右,可伴头痛、咳嗽、流涕、口痛、纳差、恶心、呕吐、泄泻等症状。一般体温越高,病程越长,则病情越重。
3.主要表现为口腔及手足部发生疱疹。
口腔疱疹多发生在硬腭、颊部、齿龈、唇内及舌部,破溃后形成小的溃疡,疼痛较剧,年幼儿常表现烦躁、哭闹、流涎、拒食等。
在口腔疱疹出现后1~2天可见皮肤斑丘疹,【呈离心性分布】,以手足部多见,并很快变为疱疹,疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,如米粒至豌豆大,质地较硬,【多不破溃】,内有混浊液体,周围绕以红晕。
【疱疹长轴与指、趾皮纹走向一致】。少数患儿臂、腿、臀等部位也可出现疱疹,但躯干及颜面部极少。疱疹一般【7~10天消退】,【疹退后无瘢痕及色素沉着】。
4.血象检查:血白细胞计数正常,淋巴细胞和单核细胞比值相对增高。
<手足口病的病证鉴别>
手足口病VS水痘:水痘疱疹较手足口病稍大,【呈向心性分布,躯干、头面多,四肢少】,疱壁薄,易破溃结痂,疱疹多呈椭圆形,其长轴与躯体的纵轴垂直,且在【同一时期同一皮损区斑丘疹、疱疹、结痂并见】
手足口病VS疱疹性咽峡炎:疱疹性咽峡炎(上呼吸道感染)多见于5岁以下小儿,起病较急,常突发高热(39℃以上)、流涕、口腔疼痛甚或拒食,体检可见软腭、悬雍垂、舌腭弓、扁桃体、咽后壁等部位出现灰白色小疱疹,1~2天内疱疹破溃形成溃疡,颌下淋巴结可肿大,【但很少累及颊黏膜、舌、龈以及口腔以外部位皮肤】。
<辨证论治>
辨证要点:
本病以【脏腑辨证为纲】,根据病程、发疹情况及临床其他症状区分轻证、重证。
轻证者病程短,皮疹少,全身症状轻;
重症者病程长,皮疹多,全身症状重。
治疗原则:清热祛湿解毒。
<分证论治>
趣味串记:丹青
肺脾甘露热清瘟。
<1>★<坑>★邪犯肺【脾】证(表热)→宣肺解表,清热化湿→甘露消毒丹加减→发热轻微,流涕咳嗽、纳差恶心,呕心呕吐,手掌、足跖部出现米粒至豌豆大斑丘疹,并迅速转为疱疹,疱液清亮,脉浮数+(手足口)。
<2>湿热蒸盛证(里热)→清热凉营,解毒祛湿→清瘟败毒饮→身热持续,烦躁口渴,疱液浑浊,舌质红绛、脉滑数+(手足口)。
<预防与调护>
预防:
1.加强流行病学监测:疑似病人应及时隔离,密切接触者隔离观察7~10天,并给予板蓝根颗粒冲服。
2.注意搞好个人卫生:被污染的日常用品、食具等应及时消毒处理,衣物置阳光下曝晒,室内保持通风换气。
3.注意饮食起居,合理供给营养,保持充足睡眠。
调护:
1.患病期间,宜给予清淡无刺激的流质或软食,多饮开水,进食前后可用生理盐水或温开水漱口,以减轻食物对口腔的刺激。
2.注意保持皮肤清洁,对皮肤疱疹切勿挠抓,以防溃破感染。对已有破溃感染者,可用金黄散或青黛散麻油调后敷布患处,以收敛燥湿,助其痊愈。
(文中图片为网络引用——特此感谢)
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