<痴呆的概念>
痴呆是由髓减脑消,神机失用所导致的一种神志异常的疾病,以呆傻愚笨、智能低下、善忘等为主要临床表现。
轻者可见神情淡漠,寡言少语,反应迟钝,善忘。
重则表现为终日不语,或闭门独居,或口中喃喃,言辞颠倒,行为失常,忽笑忽哭,或不欲食,数日不知饥饿等。
<痴呆的病机>
病位:脑,与心、肝、脾、肾有关(脑系疾病无肺)
病机:【髓海不足,神机失用】
病性:本虚标实
<痴呆的诊断要点>
以呆傻愚笨,智能低下,善忘等神志异常为主要表现的疾病,起病隐匿,发展缓慢,渐进加重,病程一般较长。
<痴呆的病证鉴别>
痴呆VS郁证(脏躁):
相同点:均有神志异常。
不同点:多见于中老年人,男女发病无明显差别<——>多发于青中年女性
伴有明显的记忆力、计算力减退甚至人格情感的变化<——>无智能、人格、情感方面变化
不能自行缓解<——>间歇性发作,不发作时如常人
痴呆VS癫证:
老年人多见<——>任何年龄
髓海不足,神机失用<——>痰气郁结,蒙蔽神机
智能活动障碍<——>精神失常疾患
神情呆滞、愚笨迟钝<——>沉默寡言、情感淡漠、语无伦次、静而多喜
痴呆VS健忘:
相同点:记忆力减退。
不同点:神情呆滞,或神志恍惚,告知不晓<——>记忆力减退、遇事善忘
不晓前事<——>晓其事却易忘
有智能减退<——>无智能减退
<痴呆的辨证要点>
先辨先天与后天
再辨虚实
<痴呆的治疗原则>
以开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火治其标
以补虚扶正、【充髓养脑治其本】
<辨证论治>
趣味串记:(网络引用)
痴海七福脾还少,痰浊涤痰瘀通窍。
髓海不足证→补肾益髓,填精养神→七福饮(不能写肾经亏虚证<应试>)→齿枯发焦、腰酸骨软。
脾肾两虚证→补肾健脾,益气生精→还少丹→腰膝酸软+食少纳呆。
痰浊蒙窍证→豁痰开窍,健脾化浊→涤痰汤→脉滑、苔白腻+口多涎沫、头重如裹。
瘀血内阻→活血化瘀,开窍醒脑→通窍活血汤→双目晦暗+舌质暗或有瘀点瘀斑+脉细涩。
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