阳痿 笔记

<阳痿的概述>

阳痿是指成年男子性交时，由于阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病证。

但对发热、过度劳累、情绪反常等因素造成的一时性阴茎勃起障碍，不能视为病态。

<阳痿的病机>

病位：【宗筋】，病变脏腑主要在于【肝、肾、心、脾】

病机：肝、肾、心、脾受损，气血阴阳亏虚，阴络失荣，或肝郁湿阻，经络失畅导致宗筋不用。

<阳痿的诊断要点>

【成年男子】性交时，阴茎痿而不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活。除外【阴茎发育不良】引起的性交不能。

常有性欲下降，神疲乏力，腰酸膝软，畏寒肢冷，夜寐不安，精神苦闷，胆怯多疑，或小便不畅，滴沥不尽等症。

<阳痿的病证鉴别>

阳痿VS早泄：

若早泄日久不愈，可进一步导致阳痿，故阳痿病情重于早泄。

欲性交时阴茎不能勃起，或举而不坚，或坚而不久不能进行正常性生活<——>同房时，阴茎能勃起，但因过早射精，射精后阴茎痿软

<阳痿的辨证要点>

首先当辨虚实。标实者需区别气滞、湿热；本虚者应辨气血阴阳虚损之差别，病变脏器之不同；虚实夹杂者，先别虚损之脏器，后辨夹杂之病邪。

<阳痿的治疗原则>

实证者，肝郁宜疏通，湿热应清利；虚证者，命门火衰宜温补，结合养精，心脾血虚当调养气血，佐以温补开郁；虚实夹杂者需标本兼顾。

<辩证论治>

趣味串记：（网络引用）

阳痿不举阴茎软，命门火衰赞育丸，

心脾亏虚归脾用，肝郁不舒疏肝散，

湿热下注龙胆泻，惊恐启阳娱心丹。

命门火衰证→温肾壮阳→赞育丸→脉沉细+畏寒肢冷、腰膝酸软，夜尿清长。

心脾亏虚证→补益心脾→归脾汤→脉细弱+心悸、失眠+神疲乏力，腹胀便溏。

肝郁不舒证→疏肝解郁→柴胡疏肝散→脉弦+心情抑郁，胸胁胀痛。

惊恐伤肾证→益肾宁神→启阳娱心丹→脉弦细+常有被惊吓史。

湿热下注证→清热利湿→龙胆泻肝汤→脉滑数+阴囊潮湿、小便赤涩灼热。