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诊家枢要(脉阴阳类成)

浮,不沉也。按之不足,轻举有余,满指浮上,曰浮,为风虚运动之候。为胀,为风,为痞,为满不食,为表热,为喘。

浮大伤风鼻塞,浮滑疾为宿食,浮滑为饮。

左寸浮,主伤风发热,头疼目眩及风痰;浮而虚迟,心气不足,心神不安;浮散,心气耗,虚烦;浮而洪数,心经热。关浮,腹胀;浮而数,风热入肝经;浮而促,怒气伤肝,心胸逆满。尺浮,膀胱风热,小便赤涩;浮而芤,男子小便血,妇人崩带;浮而迟,冷疝脐下痛。

右寸浮,肺感风寒,咳喘清涕,自汗体倦;浮而洪,肺热而欬;浮而迟,肺寒喘嗽;关浮,脾虚,中满不食;浮大而涩,为宿食;浮而迟,脾胃虚。尺浮,风邪客下焦,大便秘;浮而虚,元气不足;浮而数,下焦风热.大便秘。

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沉,不浮也。轻手不见,重手乃得,为阴逆阳郁之候。为实,为寒,为气,为水,为停饮,为癥瘕,为胁胀,为厥逆,为洞泄。

沉细为少气,沉迟为痼冷,沉滑为宿食,沉伏为霍乱。沉而数内热,沉而迟内寒,沉而弦心腹冷痛。

左寸沉,心内寒邪为痛,胸中寒饮胁疼。关沉,伏寒在经,两胁刺痛;沉弦,痃癖内痛。尺沉,肾臓感寒,腰背冷痛,小便浊而频,男为精冷,女为血结;沉而细,胫酸阴痒,溺有余沥。

右寸沉,肺冷,寒痰停蓄,虚喘少气;沉而紧滑,咳嗽;沉细而滑,骨蒸寒热,皮毛焦干。关沉,胃中寒积,中满吞酸;沉紧,悬饮。尺沉,病水,腰脚疼;沉细,下利,又为小便滑,脐下冷痛。

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迟.不及也。以至数言之,呼吸之间,脉仅三至,减于平脉一至也,为阴盛阳亏之候。为寒,为不足。

浮而迟,表有寒;沉而迟,里有寒。居寸,为气不足;居尺,为血不足。气寒则缩,血寒则凝也。

左寸迟,心上寒,精神多惨。关迟,筋寒急,手足冷,胁下痛。尺迟,肾虚便浊,女人不月。

右寸迟,肺感寒,冷痰气短。关迟,中焦寒,及脾胃伤冷物不食;沉迟,为积。尺迟,为臓寒泄泻,小腹冷痛,腰脚重。

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数,太过也。一息六至,过平脉两至也。为烦满,上为头疼上热,中为脾热口臭,胃烦呕逆。左为肝热目赤,右下为小便黄赤,大便秘涩。

浮数表有热,沉数里有热也。

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虚,不实也。散大而软,举按豁然,不能自固,气血俱虚之故也。为伤暑,为虚烦多汗,为恍惚多惊,为小儿惊风。

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实,不虚也。按举不绝,迢迢而长,动而有力,不疾不迟,为三焦气满之候。为呕,为痛,为气塞,为气聚,为食积,为利,为伏阳在内。

左寸实,心中积热,口舌疮,咽疼痛;实大,头面热风烦燥,体痛面赤。关实,腹胁痛满;实而浮大,肝盛,目暗赤痛。尺实,小便涩,小腹痛;实而滑,茎痛淋沥,溺赤;实而大,膀胱热,小便难;实而紧,腰痛。

右寸实,胸中热,痰嗽烦满;实而浮,肺热,咽燥痛,喘咳气壅。关实,伏阳蒸内,脾虚食少,胃气滞;实而浮,脾热,消中善饥,口干劳倦。尺实,脐下痛,便难,或时下痢。

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洪,大而实也。举按有余,来至大而去且长,腾上满指,为经络太热、血气燔灼之候。为表里皆热,为烦,为咽干,为大小便不通。

左寸洪,心经积热,眼赤,口疮,头痛,内烦。关洪,肝热及身痛,四肢浮热。尺洪,膀胱热,小便赤涩。

右寸洪,肺热毛焦,唾粘咽干;洪而紧,喘急。关洪,胃热反胃呕吐,口干;洪而紧为胀。尺洪,腹满,大便难,或下血。

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微,不显也。依稀轻细,若有若无,为气血俱虚之候。为虚弱,为泄,为虚汗,为崩漏败血不止,为少气。

浮而微者阳不足,必身体恶寒;沉而微者阴不足,主臓寒下利。

左寸微,心虚,忧惕,荣血不足。关微,胸满气乏,四肢恶寒拘急。尺微,败血不止,男子伤精尿血,女人漏下崩中。

右寸微,上焦寒痞,冷痰不化,中寒少气。关微,胃寒气胀,食不化,脾虚噫气,心腹冷痛。尺微,臓寒泄泻,脐下冷痛。

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弦,按之不移,举之应手,端直如弓弦。为血气收敛,为阳中伏阴,或经络间为寒所滞,为痛,为疟,为拘急,为寒热,为血虚盗汗,为寒凝气结,为冷痹,为疝,为饮,为劳倦。

弦数为劳疟,双弦胁急痛,弦长为积。

左寸弦,头疼心惕,劳伤盗汗乏力。关弦,胁肋痛,痃癖;弦紧,为疝瘕,为瘀血;弦小,寒癖。尺弦,少腹痛;弦滑,腰脚痛。

右寸弦,肺受风寒,咳嗽,胸中有寒痰。关弦,脾胃伤冷,宿食不化,心腹冷痛;又为饮。尺弦,脐下急痛不安,下焦停水。

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缓,不紧也。往来纡缓,呼吸徐徐,以气血向衰,故脉体为之徐缓尔。为风,为虚,为痹,为弱,为疼,在上为项强,在下为脚弱。

浮缓,为风;沉缓,血气弱。

左寸缓,心气不足,怔忡多忘,亦主项背急痛。关缓,风虚眩晕,腹胁气结。尺缓,肾虚冷,小便数,女人月事多。

右寸缓,肺气浮,言语短气;关缓,胃弱气虚;浮缓,脾气虚弱,不沉不浮,从容和缓,乃脾家之本脉也。尺缓,下寒脚弱,风气秘滞;浮缓,肠风泄泻;沉缓,小腹感冷。

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滑,不涩也。往来流利,如盘走珠,不进不退,为血实气壅之候,盖血不胜于血也。为呕吐,为痰逆,为宿食;滑而断绝不匀者,为经闭。上为吐逆,下为气结。滑数为结热。

左寸滑,心热;滑而实大,心惊舌强。关滑,肝热,头目为患。尺滑,小便淋涩,尿赤,茎中痛。

右寸滑,痰饮呕逆;滑而实,肺热,毛发焦,膈壅,咽干,痰嗽,目昏,涕唾粘。关滑,脾热,口臭,及宿食不化,吐逆;滑实,胃热。尺滑,因相火炎而引饮多,脐冷腹鸣或时下利,妇人主血实气壅,月事不通;若和滑,为孕。

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涩,不滑也。虚细而迟,往来极难,三五不调,如雨沾沙,如轻刀刮竹然,为气多血少之候。为少血,为无汗,为血痹痛,为伤精;女人有孕为胎痛,无孕为败血病。

左寸涩,心神虚耗不安,及冷气心痛。关涩,肝虚血散,肋胀胁满,身痛。尺涩,男子伤精及疝,女人月事虚败;若有孕,主胎漏不安。

右寸涩,荣卫不和。上焦冷痞:气短、臂痛。关涩,脾弱不食,胃冷而呕。尺涩,大便闭,津液不足,小腹寒,足胫逆冷。经云:滑者伤热,涩者中雾露。

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长,不短也。指下有余,而过于本位,气血皆有余也。为阳毒内蕴,三焦烦郁,为壮热。

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短,不长也。两头无,中间有,不及本位,气不足以前导其血也。为阴中伏阳,为三焦气壅,为宿食不消。

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大,不小也。浮取之若浮而洪,沉取之大而无力,为之虚气不能相入也。经曰:大为病进。

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小,不大也。浮沉取之,悉皆损小。在阳为阳不足,在阴为阴不足。前大后小,则头疼目眩;前小后大,则胸满短气。

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 紧,有力而不缓也。其来劲急,按之长,举之若牵绳转索之状。为邪风激搏,伏于荣卫之间,为痛,为寒。浮紧为伤寒身痛,沉紧为腹中有寒,为风痫。

左寸紧,头热目痛,项强;紧而沉,心中气逆冷痛。关紧,心腹满痛,胁痛肋急;紧而盛,伤寒浑身痛;紧而实。痃癖。尺紧,腰脚脐下痛,小便难。

右寸紧,鼻塞膈壅;紧而沉滑,肺实咳嗽。关紧,脾寒腹痛吐逆;紧盛,腹胀伤食。尺紧,下焦筑痛。

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弱,不盛也。极沉细而软,怏怏不前,按之欲绝未绝,举之即无。由精气不足,故脉萎弱而不振也。为元气亏耗.为萎弱不前,为痼冷,为关热,为泄精,为虚汗。老得之顺,壮得之逆。

左寸弱,阳虚,心悸自汗。关弱,筋痿无力,妇人主产后客风面肿。尺弱,小便数,肾虚耳聋,骨肉酸痛。

右寸弱,身冷多寒,胸中短气。关弱,脾胃虚,食不化。尺弱,下焦冷痛,大便滑泄不禁。

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动,其状如大豆,厥厥摇动,寻之有,举之无。不往不来,不离其处,多于关部见之。动,为痛,为惊,为虚劳体痛,为崩脱,为泄利。阳动则汗出,阴动则发热。

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伏,不见也。轻手取之,绝不可见,重取之,附着于骨。为阴阳潜伏、关格闭塞之候。为积聚.为瘕疝,为食不消,为霍乱,为水气,为荣卫气闭而厥逆。

关前得之为阳伏,关后得之为阴伏。

左寸伏,心气不足,神不守常,沉忧抑郁。关伏,血冷,腰脚痛及胁下有寒气。尺伏,肾寒精虚,疝瘕寒痛。

右寸伏,胸中气滞,寒痰冷积。关伏,中脘积块作痛,及脾胃停滞。尺伏,脐下冷痛,下焦虚寒,腹中痼冷。

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促,阳脉之极也。脉来数,时一止复来者,曰促。阳独盛而阴不能相和也。或怒气逆上,亦令脉促。促为气痛,为狂闷,为瘀血发斑。又为气,为血,为饮,为食,为痰。盖先以气热脉数,而五者或一有留滞乎其间,则因之而为促,非恶脉也。虽然,加即死,退则生,亦可畏哉。

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结,阴脉之极也。脉来缓,时一止复来者,曰结。阴独盛而阳不能相入也。为结,为七情所郁。浮结为寒邪滞经,沉结为积气在内。又为气,为血,为饮,为食,为痰。盖先以气寒脉缓,而五者或一有留滞于其间,则因而为结。故张长沙谓结促皆病脉。

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芤,浮大而软。寻之中空傍实,傍有中无,诊在浮举重按之间,为失血之候。大抵气有余,血不足,血不能统气,故虚而大,若芤之状也。

左寸芤,主心血妄行,为吐,为衄。关芤,主胁间血气动,或腹中瘀血,亦为吐血目暗。尺芤,小便血,女人月事为病。

右寸芤,胸中积血,为衄,为呕。关芤,肠痈,瘀血,及呕血不食。尺芤,大便血。又云,前大后细脱血也,非芤而何?

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革,沉伏实大按之如鼓曰革。革易常度也。妇人则半产漏下,男子则亡血失精。又为中风感湿之诊。

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濡,无力也。虚软无力,应手散细,如绵絮之浮水中,轻手乍来,重手即去,为气血两虚之候。为少血,为无血,为疲损,为自汗,为下冷,为痹。

左寸濡,心虚,易惊盗汗,短气。关濡,荣卫不和,精神离散,体虚少力。尺濡,男为伤精,女为脱血,小便数,自汗多。

右寸濡,关热憎寒,气乏体虚。关濡,脾弱物不化,胃虚饮食不进。尺濡,下元冷惫,肠虚泄泻。

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牢,坚牢也。沉而有力,动而不移。为里实表虚,胸中气促,为劳伤痿极。大抵其脉近乎无胃气者,故诸家皆以为危殆之脉云。亦主骨间疼痛,气居于表。

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疾,盛也。快于数而疾,呼吸之间脉七至,热极之脉也。在阳犹可,在阴为逆。

细,微眇也。指下寻之,来往微细如线。盖血冷气虚,不足以充故也。为元气不足,乏力无精,内外俱冷,痿弱洞泄,为忧劳过度,为伤湿,为积,为痛在内在下。

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代,更代也。动而中止,不能自还,因而复动,由是复止,寻之良久,乃复强起为代。主形容羸瘦,口不能言。若不因病而人羸瘦,其脉代止,是一臓无气,他臓代之,真危亡之兆也。若因病而气血骤损,以致元气卒不相续,或风家痛家,脉见止代,只为病脉。故伤寒家亦有心悸而脉代者,腹心痛亦有结涩止代不匀者。盖久痛之脉不可准也。又妊娠亦有脉代者,此必二月余之胎也。

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散,不聚也。有阳无阴,按之满指,散而不聚,来去不明,漫无根柢,为气血耗散,腑脏气绝。在病脉,主阳虚不敛。又主心气不足,大抵非佳兆也。

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