step by step-如何一个人完成旋磨？

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旋磨术在操作上相对复杂，除要熟悉旋磨设备外，术者最好还能够与经验丰富的助手一起操作。推进磨头时通常的方法需要术者和助手同步，否则旋磨导丝可能会移位。

 但如果您的助手不熟悉旋磨设备，无法配合您怎么办？来自新加坡的Joshua Loh医生介绍了他自己单人操作旋磨设备的经验。单人操作技术可消除对助手的依赖，术者用左手沿导丝推送旋磨头，同时右手将导丝拉回相同的距离。透视下持续监视导丝位置和旋磨头的移动。旋磨完成后，也可以单人操作退出磨头。

台上材料准备

旋磨设备（旋磨导管、推进器和WireClip MT导丝夹、旋磨导丝）

6 Fr指引导管（1.25mm或1.5mm的旋磨头)，7 Fr或8 Fr指引导管（1.75mm或2mm的旋磨头）

配置旋磨液

Y型连接器止血阀

step by step

step1：旋磨头推送前准备

体外将旋磨头沿导丝推送到距离Y阀2-3cm处进行测试，导丝夹需夹住旋磨导丝，目标是高速＞150000转/分。

旋磨头接近Y连接器止血阀口，旋磨导管盘成一个大环。

锁住制动按钮（推进器把手），导丝夹插入操作杆正确位置，这样导丝可自由移动。

step2：在指引导管内推送磨头

左手推动旋磨头，右手同时将旋磨导丝拉回相同的距离。

随着旋磨头的推进和导线的回拉，旋磨导管的大环逐渐变小。

术者透视下持续监视旋磨导丝位置、旋磨头运动和指引导管位置。

旋磨头推送出指引导管，靠近病变，这时旋磨导管的环已消失。松开制动按钮（推进器把手），导丝夹夹住旋磨导丝。现在可以使用旋磨头进行斑块修饰了。

step3：退出旋磨头

锁住制动按钮（推进器把手），导丝夹插入正确位置，允许导线自由移动。

Y型连接器止血阀保持打开状态，以利旋磨头退出。

激活持续的“ Dynaglide”（慢速）模式，快速向前推动旋磨导丝，旋磨头将往外退出，直到旋磨头离开指引导管和Y型连接器。

术者透视下持续监视旋磨导丝位置、旋磨头运动和指引导管位置。

特别注意事项

在导管内推送旋磨头的同时，术者应密切监视荧光屏，特别注意旋磨导丝在冠脉内的位置。术者可相应调整左手或右手的移动，如果导丝太往前，则右手拉导丝多一些。如果冠脉内旋磨导丝有后退，右手拉导丝少一些来调整旋磨导丝的位置。

如果旋磨头在指引导管弯曲处遇到阻力，则可以使用以下两种操作中的任何一种：

1、简单的“拽拉”动作（用左手推动旋磨导管，右手同样拉动旋磨导丝），同时监视指引导管的位置。

2、激活一小段“ Dynaglide”模式带动旋磨头通过弯曲。