我们来看一看中国南方人群主要面临的癌症高危因素。
慢性乙肝是肝癌的高危因素之一
妻子小陈的父亲来自广东中山。在最近一次单位体检中，陈父被查出患有肝癌。原来他不仅被诊断为慢性乙肝[i]，还经常饮酒。（肝癌三大高危因素陈爸已经占了俩，剩下的那个因素是黄曲霉素。）
据《
2006-2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》[ii]，我国人群乙肝病毒感染率为57.6%，乙肝病毒携带率为9.75%。流行病学研究[iii]和《原发性肝癌诊疗规范》[iv]显示，乙肝病毒感染是我国肝癌发生的主要因素之一，以致“慢性肝病背景”已经成为我国在临床中诊断肝癌的标准之一。
可惜的是，55岁的陈父既没有接种过乙肝疫苗，确诊为慢性乙肝后也没有及时控制病情，再加上酗酒，“乙肝—肝硬化—肝癌”三部曲竟真的在他身上发生了。其实陈父并不是个例，反而具有相当意义的普遍性。看当地，中山市的肝癌发病率已在呈逐年增高的态势，并且男性的发病率明显高于女性[v]；对于更大范围的中国南方人来说，他们的“解酒基因”——乙醛脱氢酶的突变较为普遍，再加上酒文化盛行导致饮酒过多，所以他们的肝脏更容易受到伤害；再放大到全国范围，肝癌是60岁以前男性被诊断出的最普遍的癌症，也在男性的癌症死亡中占比最高；而上升到全球层面，有超过半数的肝癌新发和死亡病例来自中国[vi]。（谁说喝酒有利于身体健康？拿真正的医学研究出来PK！）
图表17：按地域分组的2015年中国肝癌预期发病与死亡人数（单位：千人）
图表18：按年龄分组的2015年中国肝癌预期发病与死亡人数（单位：千人）
鼻咽癌具有明显的地域差异性
陈爸爸的妹妹，也就是小陈的姑姑，在当地经营一家超市，生活方面没有不良嗜好，但同样逃不开癌症的侵扰。作为说粤语的广东人，陈姑姑可能会面临更高的鼻咽癌风险。据《中国鼻咽癌流行概况》[vii]，鼻咽癌的全球发病率是1.2/10万；中国的发病率是1.9/10万，高于全球水平。鼻咽癌在我国具有显著的地域差距性，广东省的发病率远超全国其它地区，因此鼻咽癌又被称为“广东癌”。据《中国
2003-2007鼻咽癌发病与死亡分析》[viii]，广东省内鼻咽癌发病率最高的是四会市，为21.32/10万；其次是中山市，为19.83/10万；第三名是广州市，为17.78/10万。鼻咽癌高发于广东的原因较为复杂，据《广州地区鼻咽癌患者非职业相关因素的调查》[ix]和《鼻咽癌语音易患因素与难患因素分析》[x]，饮食习惯（酗酒、常食腌制食品）、生活方式（常用语言为粤语）、遗传因素、慢性鼻咽病史、EB病毒感染等都是鼻咽癌的相关风险因素。其中，家族遗传可能是鼻咽癌最大的相关危险因素。据《中国人群鼻咽癌发病危险因素的Mate分析》[xi]，与正常人群相比，有家族鼻咽癌病史的人群罹患鼻咽癌的风险升高了7.86倍。
空气污染和吸烟是肺癌的高危因素
我们再来看看小陈的母亲那一方。陈母来自云南宣威，年轻时嫁到广东。小陈的外公外婆均因肺癌逝世于当地。西南地区是我国肺癌的高发地区，云南宣威是其中非常典型的代表。研究显示[xii]，
2004-2005年宣威居民肺癌死亡率为118.49/10万，0-74岁累积死亡率13.64%，分别是全国平均水平的4.3倍和5倍。宣威地区出产煤炭，多数家庭燃烧烟煤取暖做饭，且通风不良。室内燃煤空气污染成为宣威肺癌高发的主要危险因素。
具体到个人原因上，小陈外公有着40年以上的吸烟史，那么吸烟很可能是他死于肺癌的主要叠加因素。美国一项研究显示[xiii]，与不吸烟者相比，吸烟者因肺癌致死的风险增加13.7倍，因为在低PM2.5的环境中，从不吸烟者的肺癌死亡率是14/10万，而吸烟者的肺癌死亡率高达192/10万！对于小陈的外婆来讲，虽然她不吸烟，但她的家庭让她有着40年以上的二手烟暴露史。据《中国非吸烟女性肺癌危险因素的Mate分析》[xiv]，相比未暴露在二手烟环境下的非吸烟女性而言，暴露于二手烟环境下的非吸烟女性罹患肺癌的风险增高了1.2-1.5倍。二手烟可能是小陈外婆罹患肺癌的因素之一。
从全国层面上来看，肺癌是75岁以上男性、60岁以上女性，最广泛被诊断出的癌症，也是在60-74岁年龄段内新增和死亡病例最多的癌种。（啥也别说了，烟民们主动戒烟吧，非烟民就劝说别人戒烟吧！）
图表21：按地域分组的2015年中国肺癌预期发病与死亡人数（单位：千人）
图表22：按地域分组的2015年中国肺癌预期粗发病率（单位：1/10万）[xv]
图表23：按年龄分组的2015年中国肺癌预期发病与死亡人数（单位：千人）
以上我们只是虚拟了一个家庭模型来演示不同中国人群的患癌风险，这个“最倒霉家庭”不是真实存在的。接下来，我们要在国际层面，看一看癌症的概率问题。毕竟他山之石可以攻玉，发达国家的抗癌经验是非常值得借鉴的。敬请关注第四篇。
为提升阅读体验，本系列文章引用的大部分医学文献来源都已直接呈现在正文中，详细的引用来源皆已略去。
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以下为腾讯公益乐捐项目——携手药神救助血癌
2014年，小智被诊断为造血系统肿瘤。女子如水，为母则刚。过去的一千多个日夜，单亲妈妈阿竹独自一人带着年幼的小智辗转多地求医。
“我想起当时孩子全身溃烂，没有钱住院，我在出租屋中用黄连素、康复新给他洗，孩子很痛，我不知道如何下手的情景；想起2017年3月24日小智进移植仓，我八岁的女儿甘愿为救弟弟捐献骨髓的情景…各种艰辛的场景回想起来，真的不知道我们怎么煎熬到了奇迹出现。如果可以，我愿意用我的生命来换得孩子的健康。”
2018年3月26号新做的骨髓流式报告显示小智身体里没有异常细胞了，我们的坚持终于还是带来了奇迹。孩子经过分子靶向治疗后情况稳定，只要坚持口服3种靶向药维持一到两年将可以重获新生了。至今小智治疗费用已经超过280万元，奇迹还需要靶向药物来延续。
图为电影《我不是药神》的主演徐峥在医院探望白血病儿童
项目预算
本项目计划筹集4200万元，为不少于600名的患者提供每人不超过25万元的的紧急救助，同时部分资金将用于新阳光社工服务、研究资助及政策倡导等项目的开展，机构管理费用（含执行费用）为10%。
执行计划
项目计划在全国范围内开展，截至2018年12月底，为不少于600名的白血病等血液及肿瘤疾病患者提供每人不超过25万元的的紧急救助。
让白血病等血液与肿瘤疾病患者感受温暖
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