这套丛书是翻译英国国际发展署出版的一套管理应用指南,本书是一套六本中最后一本。
在丛书的封二上,作者写道:编写的目的是帮助大家实现医疗技术的高效管理、即通过合理的管理资产、设备和技术,以确保设备应用达到最佳效果,从而有助于医疗机构提高效率,改善服务质量并实现稳定的医疗服务供给。要实现这个目标,主要从三个方面来努力:恰当的选择、安全使用以发挥最大效能、尽力延长其使用寿命。
正文:
财务管理是医疗技术管理的重要组成部分,从运营目标规划、实施、报告到决策都需要财务管理。对医疗技术管理活动进行财务管理,可以提高效率和生产力,有效利用资源,从而成就高效而成功的组织。同时,系统也可以尝试赚钱,以求平衡收支。
财务管理循环
要确保财务管理是医疗技术管理的一个组成部分;
要培养相关人员的财务管理技能,使他们能够为医疗技术管理活动有效的管理财务;
根据财务管理循环做出财务决策;
确保相关人员了解运营计划和整体工作计划之间的差异;
同参与人员实行计划和检查循环程序,优化他们的工作并提高绩效;
将质量管理融入到医疗技术管理制度中,帮助员工不断提高财务管理和成本回收能力。
制定运营目标要遵循SMAT原则:
明确(sepcific)、可度量(measurable)、可达性(achievable)、相关性(relevant)、时限性(time-bound)
制定计划过程和计划本身应该是清晰简单的,这有助于提高大家的参与性,并形成所有员工都能理解并加以运用的目标。计划和检查过程使你能够评估效益,这对于确保工作质量。
制定医疗技术运营计划时的注意事项:
与相行的法律、法规、政策是否有抵触?哪些政策会影响计划?
是否参考了过去的经验或教训?
是否和医院的整体目标相一致?
你确定了解运行计划的目标么?
运营计划支撑运营目标么?
运营计划符合患者需求、业务需要么?
运行计划包括哪些步骤?需要多长时间?都需要哪些部门参与?他们形成共识了么?
有足够资源(人、资金、空间等相关保障)支持运营计划么?
做了充分的财务论证和绩效评价么?论证结果得到大家一致认同么?
需要说明的是,运营目标和计划的制定与制定预算是同一环节中相关联的部分。不能孤立地制定运营计划,还需要考虑其财务后果。
预算明确了各个部门应承担的财务责任,以及为各个团队的工作设定财务界限。预算虽然需花费大量时间,增加了很多文本工作量,导致业务缺乏灵活性,但益处也是显而易见的:
财务规划过程以一种透明而系统的方式进行;
运营预算提供了监管和控制的依据;
预算为团队实现运营目标提出了挑战;
预算有利于各个团队之间的交流,确保管理体系中的业务活动更为协调。
预算编制六步骤:
回顾上年运营业绩;
制定收入项和支出项;
估算运营收入和支出;
计算盈余;
完成预算草案并征集意见;
预算定稿。
运营预算报表的设计要求:
预算格式要根据医院情况自己设计;
预算表格要简洁;
预算格式与其他相关的格式要一致;
预算格式要具有逻辑性且易于理解;
要有足够的说明。
医疗技术管理部门作为成本中心和利润中心,编制预算时逻辑和方法是有区别的。
成本中心
财务管理目标:部分承担或完全不承担成本回收,盈余要上缴。
编制逻辑:可用的财务资源—运营计划—理想的运营效益。
编制基础:上年的预算,按照一定比例增减。
编制特点:项目少且固定,没有明确的优先级。
利润中心
财务管理目标:要产生收入,要收回全部成本,要赚取利润,并将利润用于体系改进和发展。
编制逻辑:运营目标—运营计划—需要达到预期运营效益所需的财务资源。
编制基础:基于业务活动计划。
编制特点:项目广泛且可灵活调整,设置明确的优先级和资源分配。
工程师和技术员的生产率分析:
生产率=实际工作时间/可工作时间
前者指和工作订单相关的时间,后者指正常上班时间(包括:生产时间,非生产时间,无效时间)。
资本支出预算和运营支出预算要分开编制,但实际上他们也是互相关联的。例如,新购置一辆汽车(资本支出预算),这有助于提高效率和增加运输能力,这会增加运营收入,同时也会带来相关的花费,这些又将在运营开支中反映。
4.使用财务监控工具
工具主要是两个:预算差异分析和业绩指标。
预算差异分析
包括的内容:分析差异、分析原因、寻找对策
这是个正向差异还是负项差异?
它只影响一个预算项目还是还连带其他项目?
是否在正常范围之内?
差异是新原因引起还是由常见问题引起?
差异影响哪些团队?是否会影响整个体系和顾客?
为什么会有差异?
应该怎么做?需要谁来做?什么时候做?怎么做?
业绩指标
制定的注意事项:
要适合医院情况;要能够横向、纵向比较;要能揭示直接和间接运营开支的发展趋势;可确定各类收入的发展趋势;可衡量生产率的增益或者损失。
业绩指标既要包括财务指标,也要考虑非财务指标,如设备可用性、可靠性的提升等。
之所以要特别关注财务指标,是因为资源是稀缺的,任何团队使用资源时都应考虑收益率、利息率等。
衡量作为“利润中心”的医疗技术体系的两个关键指标:总资产收益率、股本回报率。
衡量运营绩效的重要指标是生产率的提高或下降。
5.用好财务报告
这个章节主要介绍的是对资产负债表和利润表的解读,介绍的不够专业也不够通俗,也不摘抄了。
6.财务决策并执行
包括三个内容:
分析财务数据并作出财务决策;
为下一年度作出计划;
监控财务管理工作的进展。
财务数据可以告诉你:
你成功的地方;
在哪些方面没有实现目标;
存在什么问题;
什么策略能够改善业绩。
第一步是分析这些数据:预算差异与业绩指标和比率、财务业绩、财务报表、运营目标的合理设定。
第二步是发现问题并寻找解决方案。
在制定业务活动计划时,要包括:
任务目标、建议书、长期目标。
任务目标包括五大要素:
目标、实施人、如何量化、如何实现(需要的资源)、时间表。
目标必须容易测量,这样才可以评价和管理。
测量目标的指标类型包括:
目前状况、业绩改善、成本收益、效率和效益
建议书应该满足三个要求:
针对特定对象
具有合理性
具有必要性
长期目标是需要结转到下一年度或者之后来实施的。
财务管理活动应当得到监控、评估和监督。监控包括对偏离目标行为的监控和对整个财务管理过程的监控。监控使员工及时获得相关信息,更加支持工作计划,获得参与感并被授权,更愿意承担责任。
对财务管理循环的监控包括:
运营目标设定是否适当?
实施方案是否合适?
是否为方案配置了正确的资源?
是否准备了良好的运营预算?
是否建立了会计系统?
是否正确记录和处理会计事项?
监控预算差异和业绩指标;
编写相应的财务报告;
有效的交流结果信息;
做出较佳的财务决策;
采取适当纠错措施。
对于取得良好进展的人要给予奖励,同时找到不足和问题产生的根源,寻求解决之道。
奖励除了物质激励,还包括工作条件、职业发展、技能提升等措施。
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