2.1滋阴除湿 [组成] 生地30克元参10克丹参15克 当归10克茯苓10克泽泻10克地肤子10克蛇床子10克 [功效] 滋阴养血,除湿润燥。 [主治] 慢性湿疹、亚急性湿疹、脂溢性皮炎,异位性皮炎
反复发作者。 ,
[用法] 水煎服,日1剂,分2次服。 .
[方解] 慢性湿疹多由急性湿疹反复发作转化而来,临床表
现及病理变化甚为复杂。年高体弱者,精血渐衰,加之渗水日久,
伤阴耗血,遂更致阴虚。阴虚为本,理当滋阴培本扶正,但纯用
滋阴则有助湿恋邪之虑。湿为重浊有质之邪,性粘腻,湿邪偏盛,
蕴郁肌肤,则发而为湿疹。邪盛为标,理当利湿治标祛邪,但继
用利湿则有伤阴伐正之忧,本病辨证属阴虚湿恋之证,故治拟滋
阴除湿之法,滋阴扶正可以抵邪外出,除湿祛邪亦有利于正复,故
滋阴除湿,并用不悖,俾湿去阴复,病安而愈。方中以生地、元
参、丹参、当归滋阴养血和营,补阴血之不足,防渗利诸药之伤
阴;茯苓、泽觉泻利湿健脾,祛湿邪之有余,制滋补诸品之腻滞,
俾湿去而无伤阴之弊,阴复而无助湿之嫌;白藓皮,蛇床子祛湿
止痒,合而为剂,有滋阴养血,祛湿止痒功能。故慢性湿疹,证
属阴虚湿恋者,用之每收显效。
[按语] 凡由于渗液日久,阴伤血耗,皮肤干燥,脱屑发痒,
舌红少苔,或舌淡苔光等证属阴虚湿恋者,均可投用本方。
(典型案例] 赵某,男,年近八旬。
双膝下至足背泛起湿疹6年余,反复发作,皮肤呈黯褐色,表
面粗糙,覆有干痂皱皮,下腿紧胀刺痒,搔痒处糜烂渗水。某医
院诊为慢性湿疹,经中西药调治,疗效不显。初诊时,自述刺痒
难忍,反复搔抓,糜烂渗水增加,结痂连片,干燥脱落,此起彼
伏,痛苦异常,伴有咽干口渴、大便干、舌红苔薄黄、脉沉滑。诸
症杂沓纷纭,虚实相兼,然以湿热诸症较为突出。初予龙胆泻肝
汤化裁以清热利湿,外用生地榆、黄柏水煎温敷患处。5日后复诊,
诸症同前。虑其湿热久羁,非数日所能清利,仍投原方内服外敷,
续用10日。三诊:诸症仍有增无减,口燥便干,痂皮脱落更甚。
患处湿敷,敷则渗水止,停则水湿出,刺痒难忍,夜不能寐。利
湿而湿不除,清热而热反甚。治不中的,必有因未审。细观察其
形赢体弱,肌肤干燥失润,虽口咽干燥但饮水不多,舌红绛少津,
脉沉滑细无力。辨证为阴虚于内,湿盛于外,本虚标实之证,法
当滋阴除湿。处方:生地30克 当归12克丹参-t5克玄参12
克茯苓10克泽泻10克 白藓皮10克蛇床子10克,水煎
服,每日1剂。7日后复诊,咽干口燥好转,刺痒稍减。效不更方,
连服半月,瘙痒明显减轻,夜卧转安,患处糜烂渐收,大片痴皮
脱落,唯肤色变化较慢。遂在原方基础生加红花、牛膝、黄柏以
活血化瘀,清利湿热;酌配砂仁、陈皮理气调胃,而防生地、玄
参久用滞脾碍胃之弊。坚持治疗半年多,基本治愈:双下肢皮肤
恢复正常,唯色素沉着未去。
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