LDL-C正常中年健康人群半数存在动脉粥样硬化

在40~54岁的中年受试人群中，49.7%存在亚临床动脉粥样硬化，11.1%的患者存在冠脉钙化。除男性和年龄外，LDL-C水平也是动脉粥样硬化患病率及病变程度的独立预测因子。

美国国家胆固醇教育计划（NCEP）将高LDL-C水平定义为＞160 mg/dl。但该研究指出，即使LDL-C水平正常，仍与亚临床动脉粥样硬化事件独立相关。随着LDL-C水平升高，动脉粥样硬化患病率呈线性上升，从LDL-C 60~70 mg/dl时的11%显著升高到LDL-C 150~160 mg/dl的64%。

该研究主要分析了不存在危险因素的健康人群亚临床动脉粥样硬化的预测因素。共纳入1779例无心血管危险因素的中年受试者，平均年龄45岁，50.3%为女性。

无心血管危险因素定义如下。● 当前不吸烟；●血压<140/90 mm Hg；●空腹血糖<126 mg/dl；●总胆固醇<240 mg/dl；●LDL-C<160 mg/dl；●HDL-C≥40 mg/dl。

亚临床动脉粥样硬化定义为，存在动脉粥样硬化斑块或冠脉钙化评分≥1。采用二维/三维超声技术检测颈动脉、腹主动脉和髂股动脉，CT确定冠脉钙化积分，评估动脉粥样硬化程度。

参考文献：

Leticia Fernández-Friera, Valentín Fuster, Beatriz López-Melgar, et al. Normal LDL-Cholesterol Levels Are Associated With Subclinical Atherosclerosis in the Absence of Risk Factors. J Am Coll Cardiol 2017;70:2979-91