对于儿童重症肺炎的早期识别有三个关键问题：WHAT？WHEN？HOW？ WHAT：儿童重症肺炎的定义和标准是什么？ WHEN：早期是指何时？ HOW：有哪些指标？如何识别？ WHAT？ 要知道的是，儿童CAP（社区获得性肺炎）目前在国内外无统一的标准，不同的国家、组织都有不同的标准。 我国教科书和诸福棠实用儿科学判断是以有无呼吸系统以外系统受累为依据。（此标准简单明了，但未强调肺炎本身的严重程度） 世界卫生组织判断标准与诸福棠实用儿科学相反，未考虑是否有肺外表现。 我国儿童CAP2013版 英国BTS（胸科协会） 美国儿童感染病协会关于重症肺炎的诊断标准 在这么多的参照标准中，采纳什么样的标准做参考，是非常重要的第一步。 WHEN？ 肺炎的结果有两种：1、恢复；2、死亡、严重后遗症。 肺炎的临床经过 在这些分期中，何时判断算早期呢？ 潜伏期识别是非常困难的 初期也不一定具备非常重的临床表现，可能仅有一些临床征象或生理指标变化，进行早期识别也有一定难度 极期各种症状出现，做识别相对容易 识别出肺炎后最关键的是要防止发生死亡和后遗症的结果，在极期用支气管镜介入等手段做一些工作，可以预防不良结果的发生 在结局期也可进行介入，但时间相对晚。治疗要尽可能的早。 HOW？ 儿童致死性肺炎的危险因素： 我国：早产和低体重儿；出生时窒息和羊水吸入；营养不良、佝偻病、贫血；反复呼吸道感染或有免疫缺陷等；有有先心病等心血管疾病问题；3个月以下小婴儿。 国外Rudan等研究分为：确定级、很可能级、可能级 总的来说儿童重症肺炎严重度以临床指标为主，可结合生物学指标，提高判断准确率； 要尽可能早期发现识别重症肺炎；（早期识别是相对早期，相对于发生危重后果的可能节点，以临床、生物学指标、影像学为主，结合支气管镜检查。） 重视基础疾病和危险因素，重视潜在风险患者。
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