肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,细菌性肺炎最常见。
肺炎的分类
解剖分类:
大叶性肺炎
小叶性肺炎
间质性肺炎
病因分类:
细菌性肺炎
病毒性肺炎
真菌性肺炎
非典型病原所致肺炎
其他病原体所致肺炎
患病环境分类:
社区获得性肺炎
医院获得性肺炎
一、肺炎链球菌肺炎
是由链球菌感染引起的肺炎(把链球菌看做一个球一个球连接的链子)。
是大叶性肺炎。是社区获得性肺炎常见类型。
发病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒等诱因
有发热、胸痛、咳铁锈色痰(铁链子生锈就是铁锈色)症状。症状较重时可以引起休克。
X线检查:大片炎症浸润和实变影(被铁链子打了就会形成一大片淤青)
链球菌是依靠荚膜致病,荚膜不分泌毒素,所以不引起肺组织坏死,病变消散后肺组织恢复正常
治疗首选青霉素
二、葡萄球菌肺炎
是由金黄色葡萄球菌感染引起的肺炎。是医院获得性肺炎常见的类型。
有高热、胸痛、咳黄色脓性痰(吃一颗金黄色的葡萄后吐出来)症状
X线检查:肺段形成空洞、液气囊腔(一个完整的葡萄皮就是一个空洞,半颗葡萄就是有液体和气体的囊腔)
致病物质主要是毒素与酶,会破坏肺结构。
治疗首选半合成青霉素和头孢菌素
三、肺炎克雷伯杆菌肺炎
是院内获得性肺炎的主要致病菌。(记住克雷伯这个人是个烧砖的)
有高热、咳嗽、咳砖红色、胶冻样痰(克雷伯是烧砖的)症状
病灶中渗出液黏稠而重,常致叶间隙下坠(因为砖很重)
X线检查:蜂窝状脓肿(砖的内部是蜂窝状的)
治疗用氨基糖甙类抗生素
四、肺炎支原体肺炎
支原体飘在空气中,呼吸道吸入后感染。
常有2-3周的潜伏期(因为支原体比较小,吸入呼吸道后穿过肺泡直接跑到肺间质中,初期不会有症状,在肺间质中积累到一定程度才会有症状。)
咳嗽多为阵发性刺激性呛咳
冷凝集试验阳性;血清支原体IgM抗体阳性
X线检查:肺下叶间质性肺炎改变,形成边缘模糊的斑片状阴影。
治疗首选红霉素。
五、病毒性肺炎
常见病毒为流感病毒,发病有季节性
多为间质性肺炎,病变吸收后可留有肺纤维化
有全身中毒症状,无明显体征
X线检查:可见肺纹理增多,小片状浸润或广泛浸润
确诊有赖于病原学检查,看是否为流感病毒引起的
治疗以对症治疗为主
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