一、病因和发病机制
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。——摘自百度百科
简单来说,就是支气管的一段扩大了,其最主要的病因是感染,细菌或病毒感染导致支气管壁受损。
二、临床表现
好发于两肺下部支气管
三大症状:慢性咳嗽
大量浓痰
反复咯血
破坏过程中:1.因持续刺激产生慢性咳嗽
2.产生大量脓,随咳嗽咳出大量浓痰
(与体位改变有关?)
持续破坏导致支气管壁上毛细血管破裂,出现反复咯血
体征:
下胸部、背部闻及固定部位的局限性湿罗音?,常持久存在。
支气管扩张患者后期会出现杵状指(因缺氧)
三、检查
胸部X线
柱状扩张:轨道征(细菌沿着支气管壁从上到下破坏为柱状)
囊状扩张:卷发样阴影(细菌在支气管壁上破坏出一个凹陷)
现都通过高分辨率CT来确诊支气管扩张
四、鉴别诊断
支气管扩张有三大特点:咳嗽、咳痰、咯血
在所有呼吸系统疾病中
能够出现咯血的疾病有:支气管扩张、肺结核、肺癌
能咯大量浓痰的有:支气管扩张、肺脓肿
由此看出,当患者既咯脓又咯血,只能是支气管扩张
五、治疗
引流排脓
体位引流
控制感染
手术治疗
先排脓(引流排脓、体位引流),再控制感染
患者反复咯痰、咯血要通过手术治疗
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