扶阳派的用药特点

扶阳派

扶阳派“扶阳”的理念承接了《伤寒论》重视阳气的思路，在临床中大放异彩，并越来越引起中医从业者的重视。每当看到吴佩衡一日用800g附子治愈伤寒重证，祝味菊以温热法挽救高热小儿的医案，总令人拍案叫绝，深切感受到扶助阳气对人体的重要性。但另一方面，由于扶阳派理论终嫌极端，加之后人不求甚解，以致现在竟有人认为无论治疗何种疾病，都需大量用干姜、附子，而普通医者在遇到多部位寒热并见，难以区分之时，亦颇有无从下手之感。那么扶阳派医家在临证中是如何做到准确的选择用药呢？归结原因，有以下两个特点。

一、准确的辨证论治是扶阳的基础

阳气是人体生理的根本动力，这一点基本上不需要阐释，只有阳气运行正常，津液才能被输布到各个脏腑器官，营血才会循经环行，人体才会维持健康状态，所以可以说，中医治疗疾病的根本目的就是为了使不正常的阳气恢复正常，即扶助阳气。而扶阳是一个很大的概念，与它等价的是辨证论治，而不是单纯地使用温热药物，也就是说，如果辨证准确，那么使用大黄、石膏最终也可扶阳，如果辨证不准确，干姜、附子也只能增加邪热。这个思路在郑钦安等扶阳派医家极其推崇的经方中也常有体现。如大承气汤既以硝黄清热而救急，又以枳朴承气而治本；白虎汤既以石膏清阳明经热，又以甘草粳米扶助胃肠阳气；其他如小柴胡汤之柴芩配姜枣草，五苓散中之泽泻配桂枝，葶苈大枣泻肺汤之葶苈配大枣，皆充分体现了辨证对扶阳具有绝对的决定作用。只有明确了扶阳与用温热药物之间的归属关系，才能更客观地在临床中选择药物。

二、对药物药性的熟知是扶阳的关键

扶阳派医家不仅重视阳气在人体生理病理中的重要作用，辨证论治多以阴阳为总纲，而且对于常用药物的性味归经、功效主治、配伍以及不良反应也十分熟悉，保证了临证选择药物的准确性。如郑钦安反复强调“附子大辛大热，足壮先天元阳”、“附子能补坎中真阳”、“桂、附、干姜，纯是一团烈火，火旺则阴自消，如烈日而片云无”。吴佩衡则将附子比喻为“回阳救逆第一品药”，同时对于服用姜附等热药后出现的呕吐痰涎、大便泄泻、周身浮肿等反应也有着深刻的体会，临证中多根据不同的反应来调整下一步治疗的用药。吴佩衡还在其著作《中药十大“主帅”》中详细记录了附子、干姜、肉桂、麻黄、细辛、桂枝、石膏、大黄、芒硝、黄连等十味药物的药性特点、功能主治以及前人经验，为众多医家临证用药提供了理论基础。此外，范中林强调“附子无姜不热”，在附子与干姜配伍运用中，尤其重视干姜的用量，主张应视治疗的需要而灵活变通。祝味菊则强调“中医治疗之关键，不在于单独之药物，而在于方剂之配合”，其曾言“我用附子可任我指挥，要它走哪条经就走哪条经，要它走归哪一脏即归哪一脏，奥妙就在于药物的配伍与监制，引经与佐使”。祝味菊临证总结附子与其他药物的配伍方法有温潜、温散、温清、温补、温滋等，临证均有很好的疗效。由此可见扶阳派医家临证准确选方用药的关键在于其对药物特性的熟知。

所以说，扶阳派作为一个新兴学派，不仅对张仲景及温补派医家的理论做了一个客观地继承，又深化并发展了前人的学说，提出自己的观点，在临床中屡建奇功，体现了较大的实用价值，若能将自身理论再进行细化，使初学者亦能理解掌握，则其在今后的中医药行业中必能发挥更大的作用。

谢谢各位读者的陪伴，元旦快乐！