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经方大家胡希恕讲金匮:虚劳里急,小建中汤主之

虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。

——《金匮要略》



“虚劳里急”,就是虚劳病,而有里急,“里急”就是我们方才讲的“少腹里急”,就是小肚子这两条肉拘急。


“悸”,心跳,小建中汤主要是血虚,津液虚,血虚,血不足以养心,心跳就厉害。


“衄”,鼻子出血。


“腹中痛”跟“里急”是一致的,“里急”小腹腹肌拘挛,肚子腰疼,疼是里有寒。


“梦失精”这都是虚劳的情况。


“四肢酸疼”这是桂枝汤证。桂枝汤治身疼痛啊!


“手足烦热”这个烦热也是虚烦,这是虚热,不是实热。


“咽干口燥”,津液虚,当然也有热象,是虚热。


小建中汤主之。


后世医家遇到这个情形不敢用,其实是大错特错!津液虚,要是不健胃可不行。


当然也有例外,比方说大热,口干舌燥,那个津液虚,你祛热就好了,那是白虎堂证,热结于里,是实热的津液虚,祛热津液就存在了,(病)就好了,所以白虎汤、白虎加人参汤,渴得厉害加人参就可以了。


真正虚,什么虚?


中虚,胃虚,胃虚不能化水谷,这种津液虚要是用石膏不要他命了嘛,这个地方非分清楚不可!


不是说桂枝汤(口误,当为小建中汤)就治口干咽燥,那非把人治死不可。


但这种情况下(胃虚而津虚)的咽干口燥,你非用它不可,你要用白虎汤就把人药死了。


后世笼统辩证这个法子糟透了,那就是害人。啊呀,津液虚,得滋阴、补肾,那不瞎闹嘛,怎么滋阴、补肾?不对啊!


小建中汤是不是治这个病?它确实能治,这个我有经验,这个方子我常用。


我曾治一个肠结核病人,他高烧40°C,可是一系列的小建中汤证,我给他吃了,烧就退了,这非常好使。


那么热象你别怕,他津液虚,总是中气不好,即胃气不好,尽管放心用这个方子,没错的。


尤其是身体疼痛,自汗出,有表证。


所以它还是以桂枝汤为基础,加芍药、饴糖,家芍药治腹挛急,腹急,挛急,也治肚子疼。


饴糖是大温性药,咱们用饴糖,分量得用好,古人的一升,相当于现在一茶杯,你看咱们现在吃药,古人说服一升,吃药多少,那么饴糖就得搁多少,少了就没用了,所以与分量都有关系。


(有人说)他用有效,我用没效,为什么呢?你用没效,自然有没效的道理。


这个地方很要紧,所以临床上,方剂的适应证,是很要紧的,要搞清楚,你别片面看问题,片面看问题就错了,得整个看,这个方子很好!

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