宁心消痞方加减—心痞证

阵发性胃脘部胀满、胸闷半年余。

患者近半年来反复出现胃脘部胀满不适，胸闷，饭后嗳气明显，每次持续数分钟，可自行缓解，嗳气后胸闷得解，上述症状遇生气着急时加重，无恶心、呕吐，无反酸，纳眠可，大便数日一行，大便干结，小便调，舌红苔黄厚，脉弦。

综合脉症，四诊合参，本病当属祖国医学“心痞证”范畴，证属气滞阻胃，治宜和胃降气消痞，予自拟“宁心消痞方”加减治疗，整方如下：

黄芪30g    麦冬15g      五味子3g 

川芎15g    丹参20g      半夏9g   

陈皮15g    焦三仙30g  乌贼骨30g 

木香15g    砂仁6g        连翘15g

生甘草6g   珍珠母30g  旋覆花30g

厚朴9g

7剂，免煎颗粒，日1剂，开水冲服，分早晚两次温服。

复诊

二诊：胃胀、胸闷明显减轻，嗳气偶有发生，大便不畅，有时大便时伴腹痛，纳眠可，舌暗红，苔黄，脉沉。上方加酒大黄9g，7剂继服。

三诊：胃胀、胸闷进一步减轻，嗳气明显减轻，大便二日一行，质略干，腹痛减轻，纳眠可，舌暗红，苔薄黄，脉沉。上方5剂继服。

按语

        分析患者上述症状，属于之前提到的“心痞证”的范畴，患者胃胀、胸闷、嗳气，尤其生气着急时症状加重，说明这些症状是由气机阻滞导致的，治宜和胃降气消痞。方中黄芪、麦冬、半夏为君药，补益心脾气阴；川芎、丹参、焦三仙为臣药，活血化瘀导滞；五味子、木香、砂仁、陈皮、连翘、乌贼骨为佐药，疏肝理气，制酸止痛；生甘草为使药，调和诸药。整方集补益气血，活血化瘀，理气止痛为一体。因患者嗳气明显，加用厚朴、旋覆花以理气降逆；大便不畅且干结，加用酒大黄以泻热通便，全方治疗效果显著。

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        坐诊时间：每周五上午