胸痹医案

李某某，女，55岁，江西丰城淘沙人。19年2月12日初诊，胸痛胸闷心悸近半年。在市某医院心电图检查，T波低平，S一T段下移，诊断为缺血性心脏病，静脉滴注复方丹参注射液，口服拜阿斯匹林，复方丹参片，消心痛片，效果不甚明显，经朋友介绍来门诊服中药治疗。刻诊，心前区闷痛，心悸气促而动则加剧，痰多失眠，小便黄，大便结，舌红苔黄腻，脉弦滑。此胸痹乃胃气不降，痰热壅实而瘀阻心脉也。

一诊处方如下，薤白15g清半夏20g全瓜萎30丹参30g枳实15g茯苓20g竹茹20g陈皮20g胆南星10g炙甘草IOg代赭石30g水煎服用日2次，7剂。二诊，胸痛胸闷心悸已明显好转，睡眠不好，舌淡红苔黄，脉弦细，效不更方，二诊原方加酸枣仁20g打碎，7剂。三诊，各症状均已消失，继服中药10剂，以善其后。嘱早睡早起，早起加强煅练，少吃生冷油腻，以防止病情复发。

评；本案患者胃气不降，痰热浊邪上冲，而致胸痹治疗以瓜萎薤白半夏汤温胆汤加胆南星代赭石而组成。方中瓜萎薤白半夏代赭石胆南星丹参合用，活血开胸膈祛热痰而疏胃结，使胃气下降而浊气下行，凡胸膈痰热结满闷胀痛者余常用之上诸药无不病不诺失；土得木则达，木郁则土不达，土不达则脾胃失其运化而易生痰涎，肝胆疏泄功能正常以促脾胃中宫之升降和运化，方中之所以用温胆汤，取其理气化痰，平逆胃气而以升脾气，使脾胃中宫气机得以恢复，痰热瘀结得以根除而不致于壅滞转上逆患胸痹也!罗华昌写于19年3月6日17时