视疲劳又称眼疲劳(asthenopia),是以自觉眼的症状为基础,眼或全身器质因素与精神(心理)因素相互交织的综合征,并非独立的眼病,也常称为眼疲劳综合症,属于心身医学范畴。视疲劳发病率日趋增高,并呈低龄化趋势。
中医诊断标准:
参照全国高等中医药院校规划教材《中医眼科学》(曾庆华主编,中国中医药出版社,2003 年)。
(1)久视后有视物模糊、眼胀、头额痛、眼眶胀痛、睑沉重、眼干涩等症状,休息后可缓解或消失;
(2)可能有屈光不正或老视;
(3)眼压不高,视野正常。
中医古文献中无视疲劳的病名,依据“目为肝窍”理论,唐代孙思邈在《千金要方·七窍门》将其归“肝劳”范畴,指出“其读书、博弈等过度用目者,名曰肝劳。”
一、治疗原则
由于引起视疲劳的因素是复合因素,包括环境、眼部及全身因素等多方面,因此治疗措施也是中医辨证,综合疗法。
佩戴适合的眼镜,应包括年龄分析、屈光度合理、瞳距适应、散光轴位调整准确,定期复查。做眼位训练可提高双眼协调运作能力,对改善这类视疲劳有肯定的效果。治疗时间应适当减少视觉负荷。
二、辨证论治
1,肝肾不足证,视物模糊,目干涩酸痛,头晕耳鸣,腰膝酸软,失眠多梦;舌淡,苔薄,脉细弱。
治法:滋补肝肾,益精明目。
方药:驻景丸加减
楮实子12g,熟地12g,菟丝子15g,车前子6g,茯苓6g,石菖蒲6g
头晕耳鸣者,可加天麻、钩藤、白菊花平肝息风通络;
眼目干涩者,可加麦冬、玉竹滋阴生津;
腰膝酸软者,可加续断、牛膝、杜仲补肾。
兼有气不足者,可加党参;
脾不健运者,酌加麦芽、陈皮。
中成药推荐:杞菊地黄丸
2,气血亏虚证,视物模糊,眼痛,不欲睁目,神疲乏力,五心烦热,失眠健忘,腰酸肢冷,舌淡,脉细。
治法:滋阴养血,补心宁神。
方药:八珍汤加减。
当归12g,川芎3g,白芍12g,熟地15g,党参9g,白术9g,茯苓12g,炙甘草3g
神疲乏力者,上睑常欲紧闭,可加蔓荆子、升麻以益气升阳;
眼痛、眼眶酸胀、复视,加羌活、防风、白芷、全蝎祛风,解痉止痛;
心悸、失眠健忘者,可加石菖蒲、牛膝以通络开窍。
中成药推荐:十全大补丸
3,肝郁气滞证,不耐久视,视久则眼胀昏花,怕光流泪,眼眶、眉棱骨痛;全身可见精神抑郁,头晕头痛,神疲食少,心烦欲吐,口苦,胁胀痛。舌红苔黄,脉象弦细。
治法:疏肝理气,解郁明目。
方药:逍遥散加减。
柴胡9g,当归12g,白芍15g,白术9g,茯苓12g,甘草3g,生姜6g,薄荷8g,川楝子5g,延胡索10g
气滞甚者,可加香附、郁金、川芎;
头痛重者,可加川芎、白芷、蔓荆子;
口苦咽干或舌红苔薄黄热象重者,可加丹皮、栀子、黄柏以清郁火;
兼肝阳上亢者,可加钩藤、龙骨、牡蛎;
大便干结者,可加决明子、火麻仁润肠通便;
若肝郁而阴血亏虚较甚者,可加熟地、女贞子、桑椹以助当归、赤芍滋阴补血。
中成药推荐:逍遥丸
4,脾虚气弱证,
治法:健脾益气,升阳和血。
方药:助阳活血汤加减。
黄芪12g、炙甘草6g、防风10g、当归10g、蔓荆子12g、柴胡10g
请在医师指导下服用。
中成药:补中益气丸
三、其他治疗
1,针刺法
眼局部选用攒竹、睛明、鱼腰、承泣、太阳穴、丝竹空、阳白、瞳子髎等。配穴:肝郁气滞,选配气门、太冲、支沟、阳陵泉;伴恶心不欲食者,加足三里、三阴交。肝阳上亢,选配行间、侠溪、风池潜降肝阳;伴失眠多梦者,加神门、三阴交。气血亏虚,选配百会、血海、足三里、三阴交、气海。肝肾不足,选配肝俞、肾俞、太溪、神门、照海;五心烦热者,加内关、三阴交。
2,按摩法
选用眼部周围的穴位:攒足、睛明、鱼腰、承泣、丝竹空、阳白、瞳子髎等,用手指轻揉、指压穴位。每日2~3次,每次15~30分钟。
3,点滴眼液
常用的滴眼液有珍视明滴眼液、珍珠明目滴眼液、麝珠明目滴眼液。
4,灸疗
点燃灸后,闭眼,悬灸眼周、额头、颈部穴位。先灸额头,再灸双眼眶和颈部周围,最后悬灸双侧合谷和足三里。整个灸疗过程约30分钟,每天灸疗1次,10天为一疗程。灸疗悬灸穴位,可以起到畅通经络、调和气血、消炎镇痛的作用,能快速提高局部血液循环,迅速地提高眼部的新陈代谢,缓解视疲劳症状。
附,美国眼科医生总结的十大毁眼行为:
1、出门不戴太阳镜;
2、睡前不洗脸;
3、空气太干燥;
4、忽视畏光症状;
5、总滴眼药水;
6、盯着电脑看;
7、洗澡戴着隐形眼镜;
8、游泳不戴护目镜;
9、吸烟;
10、不定期检查眼睛;
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