编者按：关于陈老“膜腠三焦”理论可见往期文章——陈潮祖老师理论创新和方剂学成就
1、马志坚案：女，1.5岁，2018年10月26日，上午来诊，其母代诉:孩子尿频，口渴，喜饮，一天喝十几次，每次喝一大碗（约500ml），晚上还要起床喝2～3次，并且不好好睡觉，爱闹腾。此情况已有半年之久！曾到西医医院治疗多次，无效！观其舌淡红苔白，指纹淡，师辩证为脾肾阳虚，因患儿“不好好睡觉，爱闹腾”，判断伴有肝热。诊断为：尿崩症，方用：小柴胡汤合五苓散，小柴胡汤疏通三焦水道兼清肝热，五苓散温阳化气行水。处方如下：
柴胡10g 黄芩10g 党参10g 姜半夏6g 炙草10g 猪苓15g 云苓15g 白术15g 泽泻15g 肉桂10g 鸡内金10g 神曲10g 麦芽10g 生姜15g 大枣30g 上方3剂 少量多次服用
2018年11月4日二诊， 其母代诉:尿频大有缓解，不起夜了，正常喝水。效不更方，按上方原方不动再进三剂巩固！
分析：此为脾肾阳虚，伴有肝热，用陈老的话就是:阳虚不能化气行水，津液不能上达故口渴饮水，津液下流故小便频数，用小柴胡汤梳理三焦，五苓散恢复膀胱气化功能，其中还有陈老常用的春泽汤，即五苓散加小柴胡汤中的党参，专治咳而遗尿，并有南水北调之意。很简单的理论，很小的用量，起到了四两拨千斤的效果，而西医却没有任何办法，输液反越输越重。
2、席大章案：女 69岁，心累，气紧，带上自备的吸氧机亦觉气短，上气不接下气，频如厕而无大便出，舌质略偏暗苔白略厚润，舌下络脉较粗大，脉力不足，因其苔白略厚润，且舌下络脉粗大，判断为痰湿入络，处方如下：
生晒参5g 白术15g 麦冬10g 五味子6g 制附片6g 杏仁10g 苏叶10g 前胡10g 竹茹10g 冬瓜子20g 丝瓜藤10g 海风藤10g 桑枝15g 路路通10g 两剂药后复诊，症状消失大半.
讨论：当中的几样藤药使用，受陈老的“膜腠三焦”理论的启发，痰湿入络,用的藤类药,痰湿为什么入到络脉，是用膜腠三焦去解释的.可见，膜腠三焦，无处不到，无处不有，以通调为常。堵塞可致诸病，而调达之法也自然不仅仅限于小柴胡汤一个方证。实际上很多问题都可以用膜腠三焦去解释，只有用膜腠三焦去解释才把很多问题落到实处了,这个问题，又和陈老所提到的“五脏六腑宜通”相契合了。处方用药，多考虑这么一层，疗效大增！
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编辑｜任宇航
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