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国医大师张志远先生临证70年经验录——习方心悟(八)

苓桂术甘加龙牡汤有妙用

山东淄川蒲留仙,以写《聊斋志异》名闻天下,不爱渔洋十万钱,爱听秋坟鬼唱诗,孤芳自赏。老朽之友人路大荒为研究、整理“蒲学”的专家,曾说他对《伤寒论》有深刻探讨,撰有歌诀,给人疗病积留了不少经验,也属岐黄名宿。

地方曾流传:一老妇求诊,心慌、头眩、便溏、双手震颤,已二年余,切其脉沉而无力,路氏投苓桂术甘汤加龙骨、牡蛎,半个月治愈,成为佳话。

老朽运用该方调理神经衰弱、慢性肠炎、美尼尔氏综合症、帕金森病,皆可见效,所定之量茯苓20g、桂枝10g、白术15g、甘草6g、龙骨50g、牡蛎50g,水煎分3次服,每日1剂,连用10~30天。

小郎中按:《伤寒论》中苓桂术甘汤经典方证是:伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。本方是针对于中焦脾胃阳虚,水饮上犯所导致的疾病。历代医家对苓桂术甘汤的方证大都集中在心悸、头晕上,如尤在泾认为胸胁部位满闷不适,心悸,头晕是其主要方证;当代伤寒名家胡希恕认为头晕、心悸、小便不利是其主要方证;黄煌教授认为心悸、浮肿,小便不利是其主要方证。小郎中综合各方资料认为:胸胁部满闷不适,动则心悸,动则头晕目眩,浮肿,小便不利,舌淡苔白水滑,脉滑应为其主要方证。方中茯苓应使用大剂量,20-50克最佳。

注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习,不能作为处方,请勿盲目试用。因自行试用产生的任何问题,本号不承担由此产生的任何责任!

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