慢性浅表性胃炎：嗳气泛酸频频，用以藿朴夏苓汤合半夏泻心汤加减

赵某，女，50岁，2006年8月19日就诊。

因胃脘部胀痛不适，半年余经某医院电子胃镜检查示：慢性浅表性胃炎伴糜烂，经吗叮啉和抗炎药治疗，效果不明显，遂求诊于中医。

诉上腹胀痛，时有嗳气，反酸，烧心，伴口干，口苦，乏力，纳差，便溏不爽，偶有头晕头痛，舌暗苔黄腻，脉沉缓。

证属中焦湿热、上热下寒。

治宜燥湿健脾、清热理气。

拟藿朴夏苓汤合半夏泻心汤加减：藿香、厚朴、枳壳、半夏、竹茹、栀子、苍白术、佩兰、白芍各10g、茯苓15g、黄连、甘草各6g、代赭石12g (先煎) 、三七3g(冲服) 。

嘱忌食辛辣肥甘。

二诊：连服7剂，胃脘痛明显减轻。

守前方加鸡内金、炒谷芽、炒麦芽各10g，再服7剂，诸症悉除。

随后以香砂六君子汤加减调服月余，一年后随访， 未再复发。

按语：慢性浅表性胃炎是多种因素所致的慢性胃粘膜炎性病变。

本病属中医“胃痛”、“痞满”等范畴，多由饮食不节，情志所伤，或脾胃素虚，并感外邪，导致脾胃升降失调、湿浊内生而致。

脾虚失运，湿阻中焦化热为主要病机。脾胃为湿热病变的中心。

藿朴夏苓汤具有解表化湿、宣畅气机之功。

以此方为基础， 加芍药甘草汤缓急止痛，枳壳行气宽中除胀；

黄连清热燥湿、行气消痞，专清中焦湿火郁结之邪；

栀子清三焦火邪；竹茹与黄连、半夏同用清胃止呕，与枳壳、半夏、茯苓同用除烦安神；

苍术为健脾燥湿、消胀除痞之要药，配白术更增益气健脾之功；

佩兰与苍术、厚朴相须为用，可增强芳香化湿之功效; 

代赭石重镇降逆胃气而止呕；三七活血化瘀生新；香砂六君子汤健脾利胃善后。

诸药合用，共奏健脾消痞止痛、化湿利中之功。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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