甘草泻心汤治疗前阴溃烂（狐惑病）

刘某, 女, 21岁, 2006年8月15日初诊。前阴溃烂反复发作1年, 此次起病2天, 溃烂处时有疼痛, 伴阴痒, 黄带, 胃纳不馨, 渴不思饮, 睡中多梦, 舌红、苔黄腻, 脉数。

诊为狐惑病。方选清热解毒化湿之甘草泻心汤原方内服:生甘草15 g 黄芩10 g 黄连3 g 干姜10 g 白参10 g 大枣12枚 法夏10 g。另以苦参100 g煎水, 熏洗, 每日两次。3日后患者欣喜来告:服药1剂后即无疼痛, 且自觉溃烂处有一层保护膜之感, 服药3剂后溃疡即愈合。但因生活不便未用外洗方, 仍有阴痒, 黄带。处以易黄汤加味, 并嘱仍用前方外洗, 调治而愈。

此病即类似于《金匮要略》所载之狐惑病, 系湿热虫毒蚀于下部, 致前阴溃烂, 阴痒, 黄带并作, 湿热内扰心神, 故睡中多梦。湿邪内阻, 津不上承则口渴, 但湿为阴邪, 故不思饮。此例狐惑病取效甚速, 全在认病准确, 用药精当。其中甘草生用尤不可轻视。甘草泻心汤在《伤寒论》和《金匮要略》中名同而实异, 《伤寒论》中甘草泻心汤用以治疗中虚痞证, 药用炙甘草为君, 取其补虚益气之功;而《金匮要略》中甘草泻心汤用以治疗狐惑病, 药用生甘草为君, 取其清热解毒之功。若此例用炙甘草为君, 则可能犯“实实之戒”, 不但病不能除, 甚至可能生胀满之弊。两个甘草泻心汤, 其中甘草一个生用, 一个炙用, 余药均无区别, 而所治病证完全不同, 足见仲景方药之妙。

参考文献：

[1]倪杰.经方治验二则[J].中医药导报,2006(12):55.

注：中药请在中医师指导下进行。