治疗慢性萎缩性胃炎：黄连温胆汤为主方，屡施屡验，颇为应手

由于慢性萎缩性胃炎病机主要为热郁气滞，胃失和降，故以清中和胃降逆为主，用苦降辛通之剂，治疗中选黄连温胆汤为主方，随证加减。经多例实践，屡施屡验，颇为应手。

 

黄连温胆汤方出于《六因条辨》，由陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、甘草、黄连七味药组成，主治痰热内伏证。

 

根据患者的临床表现，在本方的基础上加味运用，常用的有12个加味法。

 

（1）肝郁化火，嘈杂泛酸呕恶：加吴茱萸，合黄连寓左金丸于其中，取苦降辛通之意。

（2）胃酸较少：加淡吴茱萸、白芍，即黄连温胆汤合戍己丸。

（3）脘胀痞满：加全瓜蒌，乃黄连温胆汤合小陷胸汤。

（4）肝胃不和，痛涉胁肋：加柴胡、白芍，为黄连温胆汤合四逆散。

（5）吐酸较多（此型往往合并消化性溃疡）：加乌贼骨、大贝母，为乌贝散，可制酸护膜。

（6）疼痛明显：加延胡索、川楝子，即金铃子散，亦可用白芍，合甘草以缓急止痛。

（7）伴失眠者：加合欢花或皮、夜交藤、秫米，取半夏秫米汤和胃安神意。

（8）热郁气滞：加青木香、蒲公英，即青蒲饮，可理气清热。

（9）胃阴不足：加沙参、麦冬、石斛，含养胃汤意。

（10）大便秘结：加瓜蒌仁、火麻仁、郁李仁。

（11）脘痞烦热：加栀子、黄芩，乃黄连温胆汤合泻心汤。

（12）痛见有瘀血证者：加紫丹参、赤芍，可化瘀止痛，对久治疼痛不缓解者常可收效。

本病因个体差异，病程长短，病情轻重之殊，尚有其他证型，当须详辨，不可拘泥。本病病程较长，症状常有反复，治疗贵在识证守方。

 

只要主症存在，即使有所变化或症情暂时加重，仍可守方观察，切忌频频易方。对病程较长，大便长期形若羊屎，痛剧不能缓解，以及合并出血者，需经常复查，慎访癌变之虞。

出处：张钟爱. 谢昌仁老师对萎缩性胃炎的辨证施治. 辽宁中医杂志

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