胃痛又称胃脘痛,是一种常见病、多发病,常表现为胃脘部近心窝处发生疼痛,生活中常因情志、饮食等因素诱发!
古代医家对胃痛颇有理解,《素问·至真要大论篇》也说:“厥阴司天,风淫所胜,民病胃脘当心而痛。”说明胃痛与木气偏胜,肝胃失和有关。《伤寒论:辨厥阴病脉证并治》曰:“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之,利不止。”其中的“心中疼”,即是胃痛,此为后世辨治寒热错杂胃痛提供了有益的借鉴。《和剂局方》《太平圣惠方》《圣济总录》等书,采集了大量医方,其治胃痛,多用辛燥理气之品,如白豆蔻、砂仁、广薷香、木香、檀香、檀香、高良姜、干姜等等。
谢晶日教授临证多年,对消化疾病颇有了解,特别是对胃痛治疗,更有自己独到的临证经验,谢师认为胃痛多由感寒、暴饮暴食、情志不遂、脾胃素虚等诱发,病位在胃,涉及肝脾,肝脾两脏常相互影响,治胃的同时,常常不忘疏肝健脾,使肝木畅,脾气健,邪气祛,胃乃安!谢师认为理气和胃是治疗大法,除此外,也应分清虚实,勿犯虚实之戒,胃痛属实者,治以祛邪为主,根据寒凝、食停、气滞、郁热、血瘀、湿热之不同,分别用温胃散寒、消食导滞、疏肝理气、泄热和胃、活血化瘀、清热化湿诸法;属虚者,治以扶正为主,根据虚寒、阴虚之异,分别用温中益气、养阴益胃之法。虚实并见者,则扶正祛邪之法兼而用之。
病案赏析:
李某,女,48岁,胃脘疼痛十余年,反反复复,刻诊:胃脘疼痛,偶有食后胀满,反酸,烧心,呃逆,后背痛,乏力,易怒,头昏沉,腰部酸痛,手足不温,眼干,心慌,气短,纳可,寐差,睡后易醒,多梦,大便不成形,日1-2次,完谷不化,小便可,尿色黄。舌质淡,苔薄白,有齿痕,脉沉。经四诊合参,谢师诊断为胆气犯胃证,治疗大法为疏肝利胆,理气和胃止疼,药用柴胡、香附、元胡、川楝子、芍药等药加减,经过一个多月治疗,基本痊愈,甚为满意。
调摄养生:
对胃脘痛患者,要重视生活调摄,尤其是饮食与精神方面的调摄。饮食以少食多餐,营养丰富,清淡易消化为原则,不宜饮酒及过食生冷、辛辣食物,切忌粗硬饮食,暴饮暴食,或饥饱无常;应保持精神愉快,避免忧思恼怒及情绪紧张;注意劳逸结合,避免劳累,病情较重时,需适当休息,这样可减轻胃痛和减少胃痛发作,进而达到预防胃痛的目的。
图文:TKC
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