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傅文录治病次第医案解析(八)
糖尿病案

高某,女,37岁,河南浚县本地人,时间:2019年5月20日就诊。

病症:患者感觉一个月突然瘦了很多,化验血糖9点多,心电图报告:心肌缺血。目前未服用降糖西药,睡眠还行,大便正常,小便黄,出汗比较多,冬天手脚凉。舌如草莓样,中后部苔腻,根部苔腻,上焦中线有裂纹;右脉浮数滑,沉取滑数弹指,寸滑数,关滑数,命门弱,左脉浮细,沉取滑数弹指滞,寸滑数滞,关紧滑数,膀胱细紧滞,尺短滑数。证属阴阳两虚、火不归元,治宜引火归元、协调阴阳,处方用药:

处方一:

硃茯神30g,琥珀15g,砂仁15g,青皮15g,厚朴15g,藿香15g,炙甘草15g,仙灵脾20g,白术15g,瓜蒌壳15g,薤白15g,苦参10g,益母草15g,佩兰15g,党参15g,鹿角霜30g。5付。注:月经前期服用。

处方排序:

硃茯神+琥珀、砂仁、青皮、厚朴、藿香、炙甘草、仙灵脾、白术。瓜蒌壳+薤白+苦参、益母草+佩兰、党参+鹿角霜。

处方点评:

处方是扶阳医学硃茯神法(硃茯神+琥珀、砂仁、青皮、厚朴、藿香、炙甘草、仙灵脾、白术),镇八方之法可镇八方、抚九州、通气机、畅经络,以从无形之神着手而调整有形之病症;加瓜蒌壳+薤白+苦参宽胸通阳、理气清热;益母草+佩兰化湿活血、利湿消浊;党参+鹿角霜补肺气、扶阳气,以助后天之用。

处方二:

藿香15g,白术15g,炮姜30g,仙灵脾30g,青皮15g, 当归15g,川芎15g,杜仲20g,吴茱萸15g,香附15g,郁金20g,益母草15g,佩兰15g,仙鹤草15g,怀牛膝30g,鹿角霜30g。5付。注:月经期服用。

处方排序:

藿香、白术、炮姜、仙灵脾。青皮+杜仲、当归+川芎、吴茱萸+香附+郁金、益母草+佩兰、仙鹤草+怀牛膝、鹿角霜。

处方点评:

    处方是扶阳医学藿香法(藿香、白术、炮姜、仙灵脾),芳香化浊、温血化凝;加青皮+杜仲引药归肝、通达胞宫;当归+川芎佛手散、理气血;吴茱萸+香附+郁金温肝经、行气血、解郁滞;益母草+佩兰化湿活血、去湿利浊;仙鹤草+怀牛膝调升降、控经量;鹿角霜扶阳助正,以助后天之用。

处方三:

制川乌25g(先煮1小时),生黄芪75g,党参30g,三七15g,炙甘草10g,瓜蒌壳15g,薤白15g,苦参10g,桃仁15g,薏仁30g,酒大黄10g,天花粉15g,瞿麦30g,独活15g,蒲公英15g。10付。注:月经期过后服用。

处方排序:

制川乌、生黄芪、三七、党参、炙甘草。瓜蒌壳+薤白+苦参、桃仁+薏仁+酒大黄、天花粉+瞿麦、独活+蒲公英。

处方点评:

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、三七、党参、炙甘草),透邪通络、益气活血;加瓜蒌壳+薤白+苦参宽胸通阳、清降虚热;桃仁+薏仁+酒大黄通下活血、去湿化浊;天花粉+瞿麦专门下焦秽浊;独活+蒲公英化湿浊、解热毒,以运行任督二脉。

处方四:

党参30g,生黄芪45g,阿胶20g(另),炮姜20g,生白术15g,仙灵脾20g,陈皮15g,法半夏20g,朱茯神15g,鹿角片30g,鹿角霜30g,瓜蒌壳15g,薤白15g,红景天30g,银杏叶30g,苦参10g。5付。注:月经期过后服用。

处方排序:

党参、生黄芪、阿胶、炮姜、生白术、仙灵脾。陈皮+法半夏+硃茯神、瓜蒌壳+薤白+苦参、鹿角片+鹿角霜、红景天+银杏叶。

处方点评:

处方是扶阳医学参芪综合法(党参、生黄芪、阿胶、炮姜、生白术、仙灵脾),补气生血、协调阴阳、温血化凝;加陈皮+法半夏+硃茯神理气降逆、化湿安神;瓜蒌壳+薤白+苦参宽胸通阳、清降虚热;鹿角片+鹿角霜壮督脉、扶阳气,以助先天之精;红景天+银杏叶补大气、通血脉,流动气血以助后天之用。

随访(2019年8月17日):

微信联系:吃过处方四后,上半身就像着火那样,火热火热的,体内热,身体不热,血糖8点多。告诉说继续观察。

随访(2019年9月29日):

微信联系说:喝过川乌法后血糖升高,但没有什么异常感觉。告诉其说:继续观察。

治病次第解析:

女性杂病不管其多么复杂,一定要顺势而为在调整月经周期的同时,才能达到事半功倍之效果,这才是真正扶阳医学——即顺势而医、顺势而为。

处方一是,扶阳医学硃茯神法中的镇八方之法加味,做为月经前期服用的处方,因为病人得病之后未用过西药,其情绪与心神都会出现不同程度的不安,故从神论治,以从无形而治有形乃是本处方特别之处。

处方二是,扶阳医学藿香调经活血法加味,由于病人心动比较快,用桂枝而不利于通经活血向下走的趋势,故改为藿香为君药,顺势而为活血通下,要在月经期间服用。

处方三是,扶阳医学川乌法加味,透邪通络、益气活血、化湿去浊、宽胸通阳、清解虚热、化湿清热、通下活血等,而运行任督二脉乃是本处方的特别功效。

处方四是,扶阳医学参芪综合填精之法,即大补气血填精收功之法,要在月经后期服用,以快速恢复由于轻度贫血而导致一系列恶性循环,特别是对于改善与恢复心脏功能是非常重要的,因为心脏功能的强弱对于月经周期的调整与血糖的高低影响非常大。

二诊(2019年10月1日):

病症:服完中药三个疗程后,小便比较频,血糖6.5左右,服药期间血糖一直比较稳定,目前大便正常,睡眠好,饮食正常,出汗不多,手足不凉了,舌形大体正常,舌尖偏右侧,舌弯向右,苔上部散在少量,舌根明显厚腻,中舌部暗影。右脉浮数,沉取滑数,寸滑数有滞象,关滑数滞,命门火弱;左手脉浮细,沉取细稍紧数、有滑意,心脉滑滞数,关细稍数,膀胱脉细紧滞,尺弱有滑意数。证属虚阳外浮,治宜引火归元,处方用药:

处方一:

黄连10g,丹参20g,黄芩15g,白芍30g,炙甘草15g,党参30g,制附子15g,肉桂10g,酸枣仁15g,柏子仁20g,生龙牡各45g,砂仁25g。3付。

处方排序:

黄连、丹参、黄芩、白芍。炙甘草+党参+制附子+肉桂、酸枣仁+柏子仁、生龙骨+牡蛎+砂仁。

处方点评:

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、丹参、黄芩、白芍),降离火、安心神;加炙甘草+党参+制附子+肉桂四逆法以温坎水,与前面相合则有坎离既济、水火交融之态势;酸枣仁+柏子仁安魂宁魄、以助睡眠;生龙骨+牡蛎+砂仁协调阴阳、纳气归正,以使阴阳合二为一之功。

处方二:

硃茯神30g,琥珀15g,砂仁15g,青皮15g,厚朴15g,藿香15g,炙甘草15g,仙灵脾20g,苍术15g,吴茱萸15g,茵陈30g,夜交藤15g,土茯苓25g,白茅根30g,党参15g。5付。

处方排序:

硃茯神+琥珀、砂仁、青皮、厚朴、藿香、炙甘草、仙灵脾、苍术。吴茱萸+茵陈、夜交藤+党参、土茯苓+白茅根。

处方点评:

处方是扶阳医学硃茯神法中镇八之法(硃茯神+琥珀、砂仁、青皮、厚朴、藿香、炙甘草、仙灵脾、苍术),镇八方、抚九州、通经络、畅气机,以从无形之神着手而调整有形之病症,上工明智之举;加吴茱萸+茵陈温肝降胆、协调金木;夜交藤+党参通筋脉、补肺气;土茯苓+白茅根解热毒、化湿热,以通利下焦之污秽。

处方三:

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,仙灵脾30g,小茴香20g,陈皮15g,半夏20g,茯苓25g,吴茱萸15g,茵陈30g,夜交藤15g,木瓜25g,苦参10g,党参15g,鹿角霜30g。5付。注:月经前服用。

处方排序:

桂枝、苍术、生姜、仙灵脾、小茴香。陈皮+半夏+土茯苓、吴茱萸+茵陈、夜交藤+木瓜+苦参、党参+鹿角霜。

处方点评:

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、生姜、仙灵脾、小茴香),开表建中宫、理气调阴阳;加陈皮+半夏+土茯苓理气降逆、化湿解毒;吴茱萸+茵陈温肝降胆、协调金木;夜交藤+木瓜+苦参通筋络、化湿浊、清虚热;党参+鹿角霜补肺气、扶阳气,以助后天之用。

处方四:

桂枝15g,苍术15g,炮姜30g,炙甘草10g,青皮15g,当归15g,川芎15g,杜仲20g,吴茱萸15g,香附15g,郁金20g,仙鹤草30g,怀牛膝15g,龙血竭10g,蛇床子10g。5付。注:月经期服用。

处方排序:

桂枝、苍术、炮姜、炙甘草。青皮+杜仲、当归+川芎+龙血竭、吴茱萸+香附+郁金、仙鹤草+怀牛膝、蛇床子。

处方点评:

处方是扶阳医学桂枝调经法(桂枝、苍术、炮姜、炙甘草),通任脉、温血凝;加青皮+杜仲引药归肝、通达胞宫;当归+川芎+龙血竭理气血、化瘀滞;吴茱萸+香附+郁金温肝经、通三焦、解郁滞;仙鹤草+怀牛膝调升降、控经量;蛇床子益肾化浊、以除白带。

处方五:

制川乌25g(先煮1小时),生黄芪75g,党参30g,三七15g,炙甘草10g,吴茱萸15g,茵陈30g,夜交藤15g,桃仁15g,薏苡仁30g,酒大黄10g,天花粉15g,瞿麦30g,石菖蒲15g,独活15g,蒲公英15g。10付。注:月经期过后服用。

处方排序:

制川乌、生黄芪、三七、党参、炙甘草。吴茱萸+茵陈、石菖蒲+夜交藤、桃仁+薏苡仁+酒大黄、天花粉+瞿麦、独活+蒲公英。

处方点评:

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、三七、党参、炙甘草),透邪通络、益气活血;加吴茱萸+茵陈温肝降胆、化湿除热;石菖蒲+夜交藤开膻中、通经络;桃仁+薏苡仁+酒大黄通利湿浊、活血泻污;天花粉+瞿麦专治妇科;独活+蒲公英除湿浊、清热毒,以助任督二脉之运行。

处方六:

党参30g,生黄芪45g,阿胶20g(另),炮姜30g,苍术15g,肉桂20g,炙甘草5g,陈皮15g,法半夏20g,土茯苓25g,鹿角片30g ,瓜蒌壳15g,薤白15g,红景天30g,银杏叶30g,苦参10g。5~ 10付。注:月经后期服用。

处方排序:

党参、生黄芪、阿胶、炮姜、苍术、肉桂、炙甘草。陈皮+法半夏+土茯苓、瓜蒌壳+薤白+苦参、鹿角片+红景天+银杏叶。

处方点评:

处方是扶阳医学参芪综合法(党参、生黄芪、阿胶、炮姜、苍术、肉桂、炙甘草),补气生血、温命化凝、开表建中;加陈皮+法半夏+土茯苓理气降逆、化湿除浊;瓜蒌壳+薤白+苦参宽胸理气、通阳清热;鹿角片+红景天+银杏叶壮督脉、补大气、通血脉,以助先天之精、以行后天气血之用。

       随访(2019年10月5日):

患者微信说:配合苦瓜、桑叶、葛根,煮水喝行吗?回答说:可以用。

随访(2019年10月22日):

患者微信说:化验血糖降到5点多,跑步手有点涨,没有异常感觉就不用管它。

随访(2019年11月28日):

今天复诊:化验血糖6.5左右,感觉非常好,双下肢小腿肚有点痒,问怎么处理?不要理它,继续用药观察。

治病次第解析:

处方一是,扶阳医学黄连阿胶汤法加味,降离火、安心神,以使水火相交、坎离既济、水火相融,则阴阳合二为一气流行畅通,神魂可安。

处方二是,扶阳医学硃茯神法中镇八方之法,人有三宝精气神,神为无形,而无形之神则可调控有形之病症,且一切病症恢复则有希望。

处方三是,扶阳医学桂枝二陈法加味,开表建中、协调阴阳、理气化痰、温肝降胆、通阳清热、扶阳助正等,乃为月经前期服用方。

处方四是,扶阳医学桂枝调经活血化瘀法,专门通任脉、调气血、通月经、化瘀滞、温肝经、理气焦、控经量、调升降等,以顺势而为调理月经,要在月经期间服用。

处方五是,扶阳医学川乌法加味,透邪通络、益气活血、通阳清热、协调肝胆、清除下元污染、运行任督二脉等中,乃为疏通任督二脉为主要功效。

处方六是,扶阳医学参芪综合法加味,即大补气血填精收功之法,一个周期结束后收功之法。 


温馨提示:

中原火神傅文录扶阳医学培训班第六期(中级班)已经于上周顺利结束,我们计划2020年五月份和十月份分别再办一期高级班,主要教材为《扶阳治病次第学》。《扶阳治病次第学》为傅文录老中医近两年来最新学术思想的真实体现,它通过治“人”的思路和扶阳医学“祛邪、建中、填精”的治疗次第,以及对临床一百多个医案的阐释,将扶阳医学与经方、时方、经验方以及“舌病脉症”并治的治疗思路相结合、把古中医治病的精彩之处展现得淋漓尽致。

我们原计划的三年一个传承周期,将于明年高级班之后结束。如果还有想从头学起的扶阳医学爱好者,可以私下联系本人,抽时间前来跟诊补习。

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