治疗慢性萎缩性胃炎：滋养胃阴、清化湿热、疏肝理气、活血化瘀

胃阴亏虚是慢性萎缩性胃炎临床较为常见的证候，常用养阴益胃之法。

 

临床上常见许多患者，上腹部痞满或疼痛，伴脘中灼热，口干，纳呆，舌红苔少或无苔，舌面或有裂纹，为典型的胃阴亏虚证，但患者又常表现为上腹部明显畏冷，此时如纯用养阴生津，滋补胃阴之品，患者服后常感脘中满痛更甚。

 

所以在养阴益胃的同时常加用顾护脾胃阳气的药物，临床上常选用黄芪、太子参、百合、麦冬、玉竹、黄精、石斛、生地黄等药物配伍砂仁、乌药、桂枝等。

 

现代之人偏嗜辛辣醇浆厚味，容易出现湿热中阻证候，同时湿热之邪黏滞，反复缠绵，又可影响脾胃气机功能恢复。

在临床上出现脘腹胀满，肢体困倦，尿少色黄，大便溏泄不爽，纳少厌食，恶心呕吐，舌红、苔黄腻，脉濡数等症状。

 

治疗时多选用陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、黄连、浙贝母、瓜蒌、薏苡仁、栀子等清化湿热，用杏仁、豆蔻、石菖蒲、郁金等利气芳香化浊，促进脾胃气化功能的恢复。

 

慢性萎缩性胃炎病位在胃，与肝脾关系密切，脾胃居于中焦为气机升降枢纽，饮食、情志、劳倦等因素常可导致胃失通降，气机阻滞。

 

而出现脘腹痞满，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽等症；治疗上在采用疏肝和胃的同时还应加用降逆消痞药以提高临床疗效。临床喜用四逆散合二陈汤加减治疗此病，常获良效。

 

胃络瘀阻贯穿于本病的全过程，故活血化瘀法为慢性萎缩性胃炎的常用治法。

由于本病的病机特点是虚实夹杂，因此必须针对病人体质情况、病情轻重、虚实证候的具体情况，并根据标本缓急，灵活配合运用活血化瘀之品。

现代药理研究也表明：活血化瘀药能改善微循环、改善组织营养、促进病变恢复与炎症吸收，这些作用都可能促进慢性萎缩性胃炎病理改变的逆转。

 

[王洪艳，赵瑞. 白兆芝治疗慢性萎缩性胃炎的经验. 山西中医]