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【平仁堂说方药·】补中益气汤,治疗气虚的代表方

按:补中益气汤,是根据《内经》“损者益之”、“劳者温之”的基本原则,制定的用于治疗虚劳病症,劳倦损伤、脾胃虚弱或内伤寒热证候的代表方子。


【补中益气汤的出处和组成】补中益气汤出自于李东垣所著的《内外伤辨惑论》。
原方用:黄芪五分,甘草五分,人参三分,白术三分,当归二分,陈皮二分或三分,升麻二分或三分,柴胡二分或三分。(原方用量偏小,现在一般常增大用量,入汤剂用)

【补中益气汤的配伍和用药特点】补中益气汤里面最基础的药物是黄芪,是补气提升中气治疗各类气虚虚劳的重要药物;辅助以人参、白术、甘草都有健脾补气的作用,和黄芪配伍,构成了健脾胃补中气的基本组成;配以升麻、柴胡,这个配伍很精妙,能鼓动中气升发;陈皮理气也分清浊,帮助脾胃运化,也能防止补气过多滋腻碍脾胃的弊端;当归生血活血通脉,有助于疏通血脉,鼓舞气血流动。

【补中益气汤的主要适用症状】补中益气汤的核心功效,体现在以下两个方面。
1、健脾补中气。能够治疗脾胃虚弱中焦虚损,生化乏源而导致的机体功能衰退,而导致的面色苍白、气短乏力、头晕目眩、声音低微、饮食减少、大便稀溏等证候。
2、升阳举陷。通过补中气的作用,以及配方中升麻柴胡等药物升提的作用,改善中气不足,气虚下陷而导致的胃下垂、久泻久痢、脱肛、崩漏、子宫脱垂、下腹重坠、四肢酸软无力等症状。

吴昆《医方考·卷三》中对补中益气汤的论述,颇为中肯:“劳倦伤脾,中气不足,懈于言语,恶食澹泄,日渐瘦弱者,此方主之。脾主四肢,故四肢勤动不息。又遇饥馁,无谷气以养,则伤脾。伤脾故令中气不足,懒于言语,脾气不足以胜谷气,故恶食。脾弱不足以克制中宫之湿,故溏泄。脾主肌肉,故瘦弱。五味人口,甘先入脾。是方也,参、芪、归、术、甘草,皆甘物也,故可以入脾而补中气。中气者,脾胃之气也。人生以天地相似,天地之气一升,则万物皆生,天地之气一降,则万物皆死。故用升麻、柴胡为佐,以升清阳之气。……用陈皮者,一能疏通脾胃,一能行甘温之滞也。”
 

【补中益气汤的临床应用】
中医异病同治,不同的疾病,只要病机相同,辩证属于中气不足的,都可以使用补中益气汤加减治疗,颇有疗效。
可以治疗常见的疾病,比如包括疲劳综合征、低血压、贫血、尿频、胃下垂,慢性肠炎、脱肛、痔疮、重症肌无力、子宫下垂、月经不调等等。

【个人常用加减法】
辩证属于中气不足的,脾胃虚弱的,一般都可以使用补中益气汤进行加减。
1、脾胃虚弱,中气不足不能上荣头面导致的头晕头痛,可加入川芎、蔓荆子。
2、脾胃虚弱,运化不良,腹部胀满者,可加入木香、砂仁等。
3、中气不足为主,气血亏虚,血虚不足的,可加入熟地、阿胶、龙眼肉等。
4、中气不足,四肢酸软无力,四肢疼痛者,可加入羌活、独活、鸡血藤等。
5、脱肛,痔疮,胃下垂等可加入枳壳,一般常用30克。
6、腰酸腿软、下肢无力,可加入淫羊藿、巴戟天、杜仲等。
……
临床可根据实际情况灵活辨证加减,以扩大补中益气汤的临床适用范畴。

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