陈某，46岁。始患伤寒未瘥，旋又伤食吐泻，自恃体健未曾医治。迨剧乃延邹君诊治，服葛根桂枝汤加神曲、楂肉之类，表虽解而吐泻未已。又处不换金正气散温中止呕，宽胀消食，而吐泻得止。又转口渴尿多，次数频仍，改进人参白虎汤、甘露饮、六味地黄汤等，半月无进步，渐次面削肌瘦，神疲纳少，偃卧床第。患者枯瘦脱形，目炯炯有神光，面唇无华，舌胖润白，脉微无力，渴尿无次，已至饮一溲一，小便清长。
盖病始由伤寒吐泻而起，营卫已损，阴液复亏，吐泻伤脾，中焦失运，循至肺气不能下降，制约关门，肾火不能上升，蒸发津液，阴阳阻隔，上下失交，故消渴之证成矣。本证虽先属湿热，但因病已日久，正气渐衰，又一变而为虚寒。本证如宜凉而不宜温，何以服白虎汤、甘露饮等而病至剧变，其误显然。陈修园执中央运四旁之说，亦即理中之旨也。于是书与理中汤：党参18g，白术15g，干姜6g，炙草6g。
首剂效不显，五剂病始好转，口略知味，精神微振，可能缓步。又进五剂，渴尿大减，接近正常。终因病过虚损，尚须大补，改与养荣汤培补气血，历时兼旬始健。夫消渴而用肾气丸者屡矣，至治以理中汤则属伊始，因知辨证论治之亟当讲求也。（赵守真治案）
原按：陈修园曰：“水不自生，一由气化，黄耆六一汤取气化为水之义也；崔氏肾气丸取火能致水之义也；七味白术散方中有藿香之辛燥，而《金匮翼》谓其能大生津液；理中汤方中有干姜之辛热，而《侣山堂》谓其能上升水液，若以滋润甘寒为生津养液之源而速其死也。”由此可知气化传变与药宜温不宜凉之精义。今据前说用理中汤温脾止泻，证以程郊倩理论：“参、术、炙草所以固中州，干姜守中，必假之釜焰而腾阳气，是以谷入于阴，长气于阳，上输华盖，下摄州都，五脏六腑皆以受气矣，此理中之旨也。”此因中焦之运，而使上下升降得宜，肺布津液，肾司蒸发，何至上渴下消。
【点评】如此“渴尿无次，已至饮一溲一”之消渴重症，竟以轻剂理中汤取得显效，令人惊叹。无怪乎此老亦颇自诩：“消渴而用肾气丸者屡矣，至治以理中汤则属伊始”，足以证明“辨证论治之亟当讲求也”。
所引古人气化升津之论及用“药宜温不宜凉”之精义，皆予人启迪。
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