经方辩证问诊单：
所在省市：福建厦门
职 业：建筑师
婚 否：未婚
性别，年龄：男，29岁
现在主要症状：
体质变差，精力变差。
主症特点：
眼睛酸胀；
着凉，疲劳容易导致感冒，感冒后症状比较重，而且不容易好；
以前感冒最多感觉乏力，这两年感冒是躺在床上起不来，而且两三天才会好转，一礼拜以上才会完全恢复；
头发似乎也比前几年少了许多；
精力变差，到了晚上一般都不是很有精神。
哪些情况能加重病情：
受寒，疲劳，熬夜
最初发病的年份月份：
曾患病：十三四岁时患胃病，饭前会痛，喜按。一直吃西药止痛。后来吃了五天中药治愈。
三四年前发现过两三次盗汗，睡觉时流了很大一滩，之后没出现过。
去年出现过脚气。
面色：
面色白偏黄
眼象：
眼白色青，有血丝，有瘀斑。感觉干涩，胀
出汗情况：
多汗，活动时出汗
部位：
头汗，上半身汗
目：
干涩
口：
口干渴
鼻：
受凉容易堵一边，左右都有可能，夏天还好
胃：
饭后易胀
头：
易头晕，熬夜或疲劳易导致头沉重，全头
饮：
少，喜温，喜辣
食：
少，喜面，喜厌油腻
睡眠：
不易入睡，晚上睡六七小时，午睡十几分钟。平时不太犯困
大便：
一次，前面的干，后面的湿粘。成形，颜色较深。肛门无灼热感，容易有辣椒壳这类不消化的东西。其他无
小便：
小便每天约六七次，量比较多，通畅，颜色淡黄，比前几年似乎有几滴遗沥不尽，无夜尿
房事：
无性伴侣，有十几年的手淫史，最近两年感觉性欲忽然下降很多，不遗精
皮肤情况：
皮肤颜色白，偏黄，其他无，质地较细腻，肤温
身体有如下症状：
出汗，乏力倦怠，嗜卧。
七情何者为重：
思虑。
QQ问诊：
日期:2014-07-19
患者16:15:46
水师你好，想找你看看病。
水先生16:19:27
你的病，如果不能保证晚上10点之前睡觉，不停止手淫，吃药是难得好的。之前的熬夜，手淫，掏空了你自己的身体。
患者16:19:57
我手淫的历史比较早，十二三岁就无意中手淫了，那时候不懂事，很频繁。
水先生16:20:45
病都是一个积累的过程。
患者16:21:11
十点上床是可以，但是很难睡着。
水先生16:21:47
形成恶性循环了。
患者16:22:02
对，一直精力都不是很充沛的，容易觉得疲劳。
水先生20:24:48
处方：小建中汤
患者20:27:43
好，饮食的禁忌呢？
水先生20:28:12
生冷，水果，饮料（豆浆，牛奶）干果，坚果，尤其是冷饮，不能吃。
患者20:28:47
好的。
日期:2014-07-24
患者21:03:57
水师你好，四剂药已经吃完了。
水先生21:08:23
你现在反馈吧。
患者21:11:39
现在精神好了很多，眼睛不怎么酸胀了，眼睛里血丝也几乎没有了。
前几天脚丫子有点痒，脚气要复发的样子，现在好像也不痒了。
水先生21:12:33
方子继续服用5天。
患者21:12:38
我十点就上床睡觉了，前几天还睡不着。
水先生21:12:40
晚上10点之前必须睡觉。不能手淫，性生活，否则吃药功亏一篑。
患者21:13:05
好的，再吃五天。
日期:2014-08-02
患者20:35:41
水师，昨天五剂吃完了。总体改善不少，眼睛酸胀，没精神的情况都好了很多。
就是这两天早上醒得有点早，五点左右就会醒，之后再睡都不是很好睡着。
水先生20:36:57
不能手淫，性生活，否则功亏一篑。方子继续服用5天。
日期:2014-08-08
患者16:06:51
水师，五剂昨天又吃完了。
现在身体总体没什么问题，感觉能量充足。
只是有一两次半夜三四点就醒，接着就很难入睡。
水先生16:07:26
好好的养精蓄锐一段时间。不要手淫，性生活。
患者16:07:38
现在药不用吃了吧？
水先生16:07:38
方子继续服用5天。
患者16:07:45
好。
水中火：
患者主要是病在肝脾上。
“着凉，疲劳容易导致感冒，感冒后症状比较重，而且不容易好。以前感冒最多感觉乏力，这两年感冒是躺在床上起不来，而且两三天才会好转。”
我给患者使用的是《伤寒论》小建中汤。
着凉，疲劳容易导致感冒，是表虚。乏力，躺在床上起不来，都是属于脾虚的表现。
桂枝9，炒白芍18，炙甘草6，大枣2枚（劈开），生姜9，饴糖20。
小建中汤，在《汤液经法》叫建中补脾汤。特点就是有一味泻“所不胜”脏的药。
建中补脾汤：治脾虚，肉极，赢瘦如柴，腹中拘急，四肢无力方。
比如《汤液经法》
养生补肝汤，肺为肝“所不胜”，所以用“芒硝”咸味泻肺。
调中补心汤，肾为心“所不胜”，所以用“人参”甘味泻肾。
建中补脾汤，肝为脾“所不胜”，所以用“芍药”酸味泻肝。
宁气补肺汤，心为肺“所不胜”，所以用“竹叶”苦味泻心。
固元补肾汤，土为肾“所不胜”，所以用“干姜”辛味泻脾。
【养生补肝汤】：治肝虚，筋极，腹中坚澼，大便 塞方。
蜀椒汗，一升，桂心三两，韭叶切，一把，芍药三两，芒硝半斤，胡麻油一升。
右六味，以水五升，先煮椒、桂、韭叶、芍药，取得三升，去滓。内芒硝于内，待消已，即停火。将麻油倾人，乘热，急以桑枝三枚，各长尺许，不住手搅，令与药和合为度。共得三升，温分三服，一日尽之。
【调中补心汤】：治心劳，脉极，心中烦悸，神识慌惚方。
旋覆花一升（一方作牡丹皮，当从），栗子打，去壳，十二枚，葱叶十四茎，豉半斤（一方作山萸肉，当从），栀子十四枚，打，人参三两，切。
右六味，以清酒四升，水六升，煮取三升，温分三服，日三。
【建中补脾汤】：治脾虚，肉极，赢瘦如柴，腹中拘急，四肢无力方。
甘草二两，炙，大枣十二枚，擘，生姜三两，切 ，黄饴一升，芍药六两，桂枝二两。
右六味，以水七升，煮取三升，去滓。内饴，更上火，令消已，温服一升，日尽之。
【宁气补肺汤】：治肺虚，气极，烦热，汗出，口舌渴燥方。
麦门冬二升，五味子一升，白酨浆五升，芥子半升，旋覆花一两，竹叶三把。
右六味，以白酨浆共煮，取得三升，分温三服，日尽之。
【固元补肾汤】：治肾虚，精极，遗精，失溺，气乏无力，不可动转，唾血、咯血方。
地黄切，王瓜根切，各三两，苦酒一升，甘草炙，薤白各四两，干姜二两，切。
右六味，以苦酒合井泉水五升煮之，取得三升，每服一升，一日尽之。
坛友互动：
【网友】
在其他四方中皆能符合“补”、“ 泻”， 所苦之味及所不胜的泻味，而调神补心汤中的葱叶（辛）则不能完全归入？固元补肾汤的苦酒味酸，水火两脏都需要补母？
另阳脉涩，阴脉弦。法当腹中急痛，先与小建中汤。此处脉“阴“、”阳”的定位是以寸尺分还是以浮沉分？
金匮虚劳篇的小建中条文大意是否是脾虚的基础上进而影响到其他四藏的症状表现？
反过来抓住脾虚本兼现一脏的病症就可应用，如伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之
黄疸篇:男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤（原来脾虚也可以小便自利，通常是脾虚生湿湿则小便不利）
【水中火】
从组方上看，确实是这样，宁气补肺汤，麦冬味甘，也补母。
黄疸篇:男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。意思是，男子黄，小便不利，则用茵陈五苓散。小便自利，小建中汤。
虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。主要是肝脾不和。
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