【写在前面】
本期《小黑板》由任硕大夫(河北保定易县医院)提供,希望大家喜欢,一起看看吧!文章的最后会有几道思考题,尝试去寻找答案吧!定会有更多收获!欢迎留言给出您的理解和答案,一起学习!
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患者,男性,71岁,发现右颈部包块3月余就诊,近期增大明显。该包块凸出于体表,外观见图1:
图1:右颈部可见圆形半球状隆起包块,中央形成“火山口”样溃疡,其内充满角化物质,边缘呈唇样包裹中心溃疡。
超声所见:
右颈部可见混合回声结节,凸出于体表,大小约1.5 x 1.0cm,外形呈椭圆形,边界尚清,中心以不规则低回声为主,而四周则以中高回声为主。CDFI显示结节内未见明显血流信号。
超声提示:
右颈部实性占位性病变,鳞状细胞癌?
图2:右颈部可见凸出于体表的椭圆形结节,边界尚清,中心呈低回声(长箭所示),不规则,周边则以中高回声为主。
图3:(避开中心)可见结节边界较清晰,且周边回声较均匀。
图4:CDFI:结节内未见明显血流信号。
考虑到结节短期增大,中央有“火山口”样溃疡,存在恶性倾向,外科给予手术切除。
术后病理回报:
(右颈部)角化棘皮瘤
图5:(本例)病理回报:角化棘皮瘤。
图6:(非本例)低倍镜下的角化棘皮瘤,可见中央溃疡内充满角化物质(★),分布不均,而周边瘤体内细胞分布排列较均匀,且边缘呈唇样包裹中心溃疡(长箭所示)。
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【思考问题】
1、角化棘皮瘤是良性肿瘤,而且大多会自行消退,请问:其有何典型临床表现呢?
2、结合本例,尝试思考角化棘皮瘤有何超声表现?
2、在病理上角化棘皮瘤与鳞状细胞癌不好区分。请问:超声有无可能辅助区分两者呢?
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