【古朴医案】偏头疼三年顽疾，清上蠲痛汤轻松治愈

一患者前来就诊，言6月曾来治疗头疼，至今未发，今治他病。一时没有印象，翻看看病记录，如下： 

男，48岁，未知原因，右侧偏头疼近3年。

其症：跳疼，遇热加剧，夜晚多发，手挠好转，中午易心悸，遇冷腹泻，口微苦干。别无所苦。

思之不得其解，时恰阅《临床应用汉方处方解说》，翻至【清上蠲痛汤】一节，特作标注，文曰：治头疼总方。

遂告患者：吾不知其因，今有一方，但试之，好则继续，不好则另请他医。

2021.06.04 | 一诊

处方：

麦冬10，黄芩10，羌活5，独活5，防风5，苍术5，当归5，川芎5，白芷5，蔓荆子3，菊花3，细辛2，甘草2，黄芪3，葛根5，生姜3。

5剂，日3服。

2021.06.10 | 二诊

服药二日后腹泻一次，三日后头不再痛，心悸好转。

前方续服7剂，日3服。

2021.12.22

其间头疼一直未发，确信治愈。

好方不能私藏，今发布以期造福患者。

清上蠲痛汤

出自《寿世保元/头痛门》。

组成：

当归（酒洗）一钱，小川芎一钱，白芷一钱，细辛三分，羌活一钱，防风一钱，菊花五分，蔓荆子五分，苍术（米泔浸）一钱，麦冬一钱，独活一钱，生甘草三分，片芩（酒炒）一钱五分。

上锉一剂，生姜煎服。

主治：

一切头痛主方，不问左右偏正，新久皆效。

加减：

左边痛者，加红花七分，柴胡一钱，龙胆草（酒洗）七分，生地黄一钱；

右边痛者，加黄芪一钱，干葛八分；

正额上眉棱骨痛甚者，食积痰壅，用天麻五分，半夏一钱，山楂一钱，枳实一钱；

当头顶痛者，加藁本一钱，大黄（酒洗）一钱；

风入脑髓而痛者，加麦门冬一钱，苍耳子一钱，木瓜、荆芥各五分。

气血两虚，常有自汗，加黄芪一钱五分，人参、白芍、生地黄各一钱。

无论年深日近，偏正头疼，又治肝脏久虚，血气衰弱，风毒之气上攻，头痛头眩目晕，心胸烦热，百节酸疼，脑昏目痛，鼻塞声重，项背拘急，皮肤瘙痒，面上游风，状若虫行，及一切头风。兼治妇人血风攻注，头目昏痛，并皆治之。

本案即是原方加右侧头痛之药黄芪、葛根。

日本汉方对此方极为重视，《临床应用汉方处方解说》言本方治疗目标：

以剧烈而顽固性头痛为目标。其药有祛风、舒气活血、引气下行、逐水湿、清化头部血滞、祛内寒之效，故用于因风而致头部气虚郁滞、上气、水毒、内寒等。