一患者前来就诊,言6月曾来治疗头疼,至今未发,今治他病。一时没有印象,翻看看病记录,如下:
男,48岁,未知原因,右侧偏头疼近3年。
其症:跳疼,遇热加剧,夜晚多发,手挠好转,中午易心悸,遇冷腹泻,口微苦干。别无所苦。
思之不得其解,时恰阅《临床应用汉方处方解说》,翻至【清上蠲痛汤】一节,特作标注,文曰:治头疼总方。
遂告患者:吾不知其因,今有一方,但试之,好则继续,不好则另请他医。
2021.06.04 | 一诊
处方:
麦冬10,黄芩10,羌活5,独活5,防风5,苍术5,当归5,川芎5,白芷5,蔓荆子3,菊花3,细辛2,甘草2,黄芪3,葛根5,生姜3。
5剂,日3服。
2021.06.10 | 二诊
服药二日后腹泻一次,三日后头不再痛,心悸好转。
前方续服7剂,日3服。
2021.12.22
其间头疼一直未发,确信治愈。
好方不能私藏,今发布以期造福患者。
清上蠲痛汤
出自《寿世保元/头痛门》。
组成:
当归(酒洗)一钱,小川芎一钱,白芷一钱,细辛三分,羌活一钱,防风一钱,菊花五分,蔓荆子五分,苍术(米泔浸)一钱,麦冬一钱,独活一钱,生甘草三分,片芩(酒炒)一钱五分。
上锉一剂,生姜煎服。
主治:
一切头痛主方,不问左右偏正,新久皆效。
加减:
左边痛者,加红花七分,柴胡一钱,龙胆草(酒洗)七分,生地黄一钱;
右边痛者,加黄芪一钱,干葛八分;
正额上眉棱骨痛甚者,食积痰壅,用天麻五分,半夏一钱,山楂一钱,枳实一钱;
当头顶痛者,加藁本一钱,大黄(酒洗)一钱;
风入脑髓而痛者,加麦门冬一钱,苍耳子一钱,木瓜、荆芥各五分。
气血两虚,常有自汗,加黄芪一钱五分,人参、白芍、生地黄各一钱。
无论年深日近,偏正头疼,又治肝脏久虚,血气衰弱,风毒之气上攻,头痛头眩目晕,心胸烦热,百节酸疼,脑昏目痛,鼻塞声重,项背拘急,皮肤瘙痒,面上游风,状若虫行,及一切头风。兼治妇人血风攻注,头目昏痛,并皆治之。
本案即是原方加右侧头痛之药黄芪、葛根。
日本汉方对此方极为重视,《临床应用汉方处方解说》言本方治疗目标:
以剧烈而顽固性头痛为目标。其药有祛风、舒气活血、引气下行、逐水湿、清化头部血滞、祛内寒之效,故用于因风而致头部气虚郁滞、上气、水毒、内寒等。
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