古朴随笔 | 老人便秘三种，慎用通下治法

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综合前文，老人便秘，大类三种。一者阴虚便秘，二者气虚便秘，三者实证脾约。

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阴虚便秘者，便如羊屎

方用《辨证玉函》之“升阳下阴汤”。

熟地（一两） 当归（五钱） 地榆（一钱） 火麻子（一钱） 升麻（一钱） 生地（五钱）麦冬（五钱） 肉苁蓉（五钱，洗去盐水）

水煎好，加入人乳半碗服。

（古朴小注：人乳不易得，常用牛乳代之）。

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气虚便秘者，饮食如故

方用《辨证录》之“升阳降浊汤”或“润输汤”。

升阳降浊汤

人参（五钱） 黄芪（五钱） 白术（五钱） 当归（五钱） 柴胡（三分） 荆芥（五分） 麦冬（五钱） 肉桂（一钱） 附子（一分）

水煎服。

一剂大通。

润输汤

黄芪（五钱） 当归（一两） 川芎（五钱） 升麻（五分） 红花（五分） 麦冬 肉苁蓉（各五钱）

水煎服。

3

实证便秘者，腹痛难忍

方用《伤寒论》之“麻仁润肠丸”，今有中成药可选。

临床看，老人便秘患者非常之多，治法又多以通下为常，比如开塞露，比如番泻叶，甚者大黄、芒硝，偶尔一用，当无大碍，反复使用，必成大害，当慎思之。