杨氏3H+疗法“糖五针”埋线针刀治疗2型糖尿病临床观察
冯广君1,杨才德2*
(1辽宁医药化工职业技术学院,辽宁 本溪,117000;2 兰州大学第一医院东岗院区中西医结合科,甘肃 兰州,730020)
[摘要]目的:观察杨氏3A+疗法“糖五针”治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:纳入60例2型糖尿病患者采用电脑生成随机数法随机分为治疗组和对照组,各30例,其中治疗组采用杨氏3A+疗法“糖五针”埋线治疗,1个疗程后观察两组临床疗效;对照组采用传统针刺治疗,2个疗程后观察两组临床疗效。结果:治疗组临床治愈16例,显效10例,无效4例,总有效率86.7%;对照组临床治愈13例,显效6例,无效11例,总有效率63.3%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P2型糖尿病效果明显优于传统针刺疗法,值得临床推广应用。
[关键词]糖尿病;“糖五针”;杨氏3A+疗法;临床观察
Clinical Observation on Yang's 3A+ Therapy at 'tang wu zhen' for Diabetes
Feng guang-jun1 Yang Cai-de2 (1 The medicine and chemical engineering vocational-technical of Liaoning, Benxi Liaoning 117000; 2 Integrated TCM & Western Medicine Department, Donggang Branch of The First Hospital of Lanzhou University, Lanzhou Gansu 730020)
[ABSTRACT] Objective: To observe the clinical effect of Yang's 3A+ therapy at 'tang wu zhen' for diabetes. Methods: 60 patients with diabetes were randomly divided into two groups of 30 cases in treatment group and 30 cases in control group, the patients in treatment group with Yang's 3A+ therapy at 'tang wu zhen', while the patients in control group were treated with traditional acupuncture therapy. Then, observe the clinical effect after 1 courses. Results: 14 cases were cured, 10 cases markedly effective, 6 cases inefficacy, the total efficiency of 86.7% in treatment group, while 13 cases were cured, 6 cases markedly effective, 11 cases inefficacy, the total effective of 63.3% in control group, the total effective of two groups were significant difference (P Conclusion: The clinic effect of Yang's 3A + therapy at 'tang wu zhen' for diabetes is obviously superior to the traditional acupuncture therapy, it is worthy of clinical reference and promotion.
[Key Words] Diabetes; 'tang wu zhen'; Yang's 3A+ therapy; Clinical observation
糖尿病是临床常见病和多发病之一,是一种严重危害人类的健康的慢性非传染性疾病,由于经济高速发展导致生活方式发生改变,以及人口老龄化等其他原因,中国糖尿病发病率正在逐年上升,流行病学调查显示,我国糖尿病发病人群年龄降低,18岁以上人群糖尿病发病率为9.7%,表明我国可能已经成为糖尿病患病人数最高的国家[1]。目前临床上治疗糖尿病的药物主要有磺脲类,双胍类,α葡萄糖苷酶抑制剂,噻唑烷二酮,胰岛素类。西药的疗效值得肯定,但在治疗的同时存在皮疹、贫血、腹泻甚至肝肾功能损害,长期使用有耐药性等不良反应,许多患者更愿意接受不良反应相对较小的中医药治疗[2]。临床上利用某些副作用较低的疗法治疗糖尿病,成为了当前糖尿病替代疗法研究的热点[3]。笔者运用导师杨才德教授杨氏3A+疗法“糖五针”治疗2型糖尿病,取得了良好的临床疗效,现报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料
所有病例均为2014年1月至2015年12月的门诊及住院病例,将60例2型糖尿病患者随机分为两组:治疗组30例,其中男性14例,女性16例,年龄45~65岁,平均52.5±6.2岁;对照组30例,其中男性13例,女性17例,年龄45~67岁,平均50.3±7.5岁。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断依据
参照2013年《中国2型糖尿病防治指南》的诊断标准:
诊断标准
静脉血浆葡萄糖水平(mmol/L)
典型糖尿病症状(多尿、多饮、多
食、体重下降)加上随机血糖
≥11.1
或加上FPG检测
≥7.0
葡萄糖负荷后2 h血糖检测无糖
尿病症状者,需改日重复检查
≥11.1
1.3纳入标准
①年龄45-68岁,均为2型糖尿病患者;②糖化血红蛋白,随机血糖mmol/L;③能按医生要求坚持完成疗程者。
1.4排除标准
①排除1型糖尿病;②排除其他疾病引起的血糖增高;③不能主动配合治疗或不能完成治疗过程者。
2 治疗方法
2.1治疗组:采用杨氏3A+疗法“糖五针”治疗。
2.1.1糖五针定点
主穴:星状神经节,内关上,胰俞,关元,地机。
配穴:糖尿病眼病配晴明,风池,攒竹,太阳;糖尿病高血压配血压点,人迎,曲池,足三里;糖尿病高血脂者配脂三针(内关,足三里,三阴交);糖尿病脑病配督脉贯通,百会,四神聪,神门;糖尿病肾病者配命门,肾俞,肝俞;糖尿病皮肤瘙痒配膈俞,血海,大椎;糖尿病足病者配丰隆,昆仑,三阴交;糖尿病肠功能紊乱配上巨虚,足三里,下巨虚。
2.1.2针刀和线体的选择
针具采用兰州大学第一医院杨才德教授国家专利的埋线针刀,选用3.4cm长7#埋线针刀;
线体用2cm长4-0的PGLA线体,线体对折后将一半穿入埋线针刀内,一半留于埋线针刀外。
2.1.3操作方法
星状神经节埋线:体位:患者取仰卧位,使枕部与背部处于同一高度或将一薄枕垫于双肩下,使头部尽量后仰,以充分暴露颈部。面向上方,颈部抬向前,口微张开以减小颈前肌张力,且易触及第六颈椎横突。操作者站于患者右侧。定位:环状软骨水平,胸锁乳突肌内侧缘,中线旁开约1.5cm,胸锁关节上约2.5cm处。定点:术者左手拇指在“定位”处接触皮肤,轻轻按压,以病人可耐受为度,当触及颈动脉搏动时,把颈动脉控制在指腹下,将胸锁乳突肌、颈总动脉、颈内静脉推向外侧,使之与气管、食管分开,向下按压,可触及明显的抵抗感,此为C6颈椎横突前结节,标记之,此为“进针”点。
穿刺方法:术区消毒,戴无菌手套,术者左手四指与拇指分开,四指抵于薄枕或者紧靠于患者颈部,做卡颈状动作,以确保操作时押手的相对稳定;拇指在“定位”处再次做“定点”时的动作,以确保“进针点”的准确性,然后松开拇指,使拇指轻轻触及皮肤;右手持针,针斜口面对拇指,针尖触及“进针点”皮肤,拇指与针尖同时向下移动,拇指将胸锁乳突肌、颈总动脉、颈内静脉推向外侧,触及颈动脉波动,确认已经把颈动脉控制在指腹下;继续向下移动,当到达C6颈椎横突前结节时有明显抵抗感,稍作停顿后,左手拇指固定,右手向下快速突破,针尖所到之处即为C6颈椎横突前结节;退针0.5cm,右手持针固定不动,左手拇指轻轻抬起,以颈部皮肤随之而起为度,此时标志穿刺获得成功;最后,埋线、出针,按压片刻,创可贴贴敷即可。
其余穴位采用线体对折旋转埋线法,每两周治疗一次,2次为一个疗程。1疗程后进行临床疗效评价。
2.2对照组:传统针灸疗法。
选穴:主穴为脾俞、膈俞、胰俞、足三里、三阴交;
配穴:肺俞、胃俞、肝俞、中脘、关元、神门、然谷、阴陵泉等。
针刺方法:以缓慢捻转,中度刺激平补平泻法,每日1次,1每次留针30分钟,6次为1疗程,两个疗程间隔1天。2疗程后进行临床疗效评价。
3.统计学方法
两组疗效用构成比的方式进行统计描述,组间总体有效率的比较采用x2检验。假设检验水准设为0.05,并计算出检验统计量及相应的P值,以P.05为差异具有统计学意义。所有数据均使用SPSS17.0软件进行处理。
4.结果
4.1疗效标准
空腹血糖疗效判定标准
显效:空腹血糖及餐后血糖下降至正常范围,或空腹血糖及餐后血糖下降值超过40%;
有效:空腹血糖及餐后血糖下降值超过20%,但未达到显效标准;
无效:空腹血糖及餐后血糖无下降,或下降未达到有效标准。
4.2两组降糖总有效率比较
表1两组降糖总有效率比较(例,%)
组别
例数
显效
有效
无效
总有效率
对照组
30
13(43.3)
6(20.0)
11(36.7)
19(63.3)
治疗组
30
16(53.3)
10(33.3)
4(13.3)
26(86.7)1)
注:与对照组相比:1)P0.05。
如表1所示,治疗组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。
5讨论
糖尿病类似中医“消渴”的记载,责之于脏腑为肺、脾胃、肾三脏,主要表现为口渴喜饮、消谷善饥、小便频数或尿浊、形体消瘦。穴位埋线疗法是源自《素问·离合真邪论》“静以久留”的学术思想形成的一种集针刺的即刻效应、穴位注射于一体的疗法,因其操作简便、安全可靠等优点[5]。
本研究所选用的星状神经节由第6、7颈部神经节构成的颈部节和第1胸神经节融合而成,有时还包括了第2胸神经节和颈中神经节,其节后纤维广泛分布于C3~T12节段的皮肤区域,能够有效调节患者血糖。胰俞即胃脘下俞,穴位埋线长期刺激可促进胰岛素分泌反应,调节机体耐糖功能,从而调节血糖。现代研究表明[6-8],穴位埋线疗法可明显改善患者糖耐量,降低糖化血红蛋白,对于糖尿病早期病变有良好的调节作用,能够有效预防和治疗糖尿病。
本研究表明,穴位埋线疗法治疗2型糖尿病疗效明显优于常规针刺疗法,穴位埋线疗法治疗2型糖尿病安全可靠,疗效确切,值得临床推广应用。
参考文献
[1]中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中国糖尿病杂志,2014,08(22):2-42.
[2]郑利星,王磊,刘毅,等.乌梅丸化裁方治疗2型糖尿病临床观察[J].临床荟萃,2008,16(23):1150-1152.
[3]Pandey A, Tripathi P, Pandey R, et. Al. Alternative therapies useful in the management of diabetes: A systematic review[J]. J Pharm Bioallied Sci. 2011: 3(4): 504-12.
[4]杨才德,雒成林.穴位埋线疗法[M].北京:中国中医药出版社,2015:124-125.
[5]王中玉,王海成.穴位埋线治疗糖尿病50例疗效观察[J].辽宁中医杂志,2005,32(11):1188.
[6]薛宁,夏兆新,笪妮丽等.不同疗程穴位埋线治疗糖尿病前期临床观察[J].江苏中医药,2016,48(3):58-60.
[7]王彦军,焦生林.穴位埋线治疗2型糖尿病前期患者疗效观察[J].上海针灸杂志,2015,(11):1064-1066.
[8]孙霞,薛宁,夏兆新等.辩证分型论治联合穴位埋线治疗糖尿病前期的疗效观察[J].中国保健营养,2016,26(5):26.
作者简介:冯广君,辽宁医药化工职业技术学院,副主任医师。