杨氏3H+疗法“糖五针”埋线针刀治疗2型糖尿病临床观察
冯广君1，杨才德2*
（1辽宁医药化工职业技术学院，辽宁 本溪，117000；2 兰州大学第一医院东岗院区中西医结合科，甘肃 兰州，730020）
[摘要]目的：观察杨氏3A+疗法“糖五针”治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：纳入60例2型糖尿病患者采用电脑生成随机数法随机分为治疗组和对照组，各30例，其中治疗组采用杨氏3A+疗法“糖五针”埋线治疗，1个疗程后观察两组临床疗效；对照组采用传统针刺治疗，2个疗程后观察两组临床疗效。结果：治疗组临床治愈16例，显效10例，无效4例，总有效率86.7%；对照组临床治愈13例，显效6例，无效11例，总有效率63.3%，两组总有效率比较差异具有统计学意义（P2型糖尿病效果明显优于传统针刺疗法，值得临床推广应用。
[关键词]糖尿病；“糖五针”；杨氏3A+疗法；临床观察
Clinical Observation on Yang's 3A+ Therapy at 'tang wu zhen' for Diabetes
Feng guang-jun1 Yang Cai-de2 (1 The medicine and chemical engineering vocational-technical of Liaoning, Benxi Liaoning 117000; 2 Integrated TCM & Western Medicine Department, Donggang Branch of The First Hospital of Lanzhou University, Lanzhou Gansu 730020)
[ABSTRACT] Objective: To observe the clinical effect of Yang's 3A+ therapy at 'tang wu zhen' for diabetes. Methods: 60 patients with diabetes were randomly divided into two groups of 30 cases in treatment group and 30 cases in control group, the patients in treatment group with Yang's 3A+ therapy at 'tang wu zhen', while the patients in control group were treated with traditional acupuncture therapy. Then, observe the clinical effect after 1 courses. Results: 14 cases were cured, 10 cases markedly effective, 6 cases inefficacy, the total efficiency of 86.7% in treatment group, while 13 cases were cured, 6 cases markedly effective, 11 cases inefficacy, the total effective of 63.3% in control group, the total effective of two groups were significant difference (P Conclusion: The clinic effect of Yang's 3A + therapy at 'tang wu zhen' for diabetes is obviously superior to the traditional acupuncture therapy, it is worthy of clinical reference and promotion.
[Key Words] Diabetes; 'tang wu zhen'; Yang's 3A+ therapy; Clinical observation
糖尿病是临床常见病和多发病之一，是一种严重危害人类的健康的慢性非传染性疾病，由于经济高速发展导致生活方式发生改变，以及人口老龄化等其他原因，中国糖尿病发病率正在逐年上升，流行病学调查显示，我国糖尿病发病人群年龄降低，18岁以上人群糖尿病发病率为9.7%，表明我国可能已经成为糖尿病患病人数最高的国家[1]。目前临床上治疗糖尿病的药物主要有磺脲类，双胍类，α葡萄糖苷酶抑制剂，噻唑烷二酮，胰岛素类。西药的疗效值得肯定，但在治疗的同时存在皮疹、贫血、腹泻甚至肝肾功能损害，长期使用有耐药性等不良反应，许多患者更愿意接受不良反应相对较小的中医药治疗[2]。临床上利用某些副作用较低的疗法治疗糖尿病，成为了当前糖尿病替代疗法研究的热点[3]。笔者运用导师杨才德教授杨氏3A+疗法“糖五针”治疗2型糖尿病，取得了良好的临床疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料
所有病例均为2014年1月至2015年12月的门诊及住院病例，将60例2型糖尿病患者随机分为两组：治疗组30例，其中男性14例，女性16例，年龄45～65岁，平均52.5±6.2岁；对照组30例，其中男性13例，女性17例，年龄45～67岁，平均50.3±7.5岁。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断依据
参照2013年《中国2型糖尿病防治指南》的诊断标准：
诊断标准
静脉血浆葡萄糖水平（mmol/L）
典型糖尿病症状（多尿、多饮、多
食、体重下降）加上随机血糖
≥11.1
或加上FPG检测
≥7.0
葡萄糖负荷后2 h血糖检测无糖
尿病症状者，需改日重复检查
≥11．1
1.3纳入标准
①年龄45-68岁，均为2型糖尿病患者；②糖化血红蛋白，随机血糖mmol/L；③能按医生要求坚持完成疗程者。
1.4排除标准
①排除1型糖尿病；②排除其他疾病引起的血糖增高；③不能主动配合治疗或不能完成治疗过程者。
2 治疗方法
2.1治疗组：采用杨氏3A+疗法“糖五针”治疗。
2.1.1糖五针定点
主穴：星状神经节，内关上，胰俞，关元，地机。
配穴：糖尿病眼病配晴明，风池，攒竹，太阳；糖尿病高血压配血压点，人迎，曲池，足三里；糖尿病高血脂者配脂三针(内关，足三里，三阴交)；糖尿病脑病配督脉贯通，百会，四神聪，神门；糖尿病肾病者配命门，肾俞，肝俞；糖尿病皮肤瘙痒配膈俞，血海，大椎；糖尿病足病者配丰隆，昆仑，三阴交；糖尿病肠功能紊乱配上巨虚，足三里，下巨虚。
2.1.2针刀和线体的选择
针具采用兰州大学第一医院杨才德教授国家专利的埋线针刀，选用3.4cm长7#埋线针刀；
线体用2cm长4-0的PGLA线体，线体对折后将一半穿入埋线针刀内，一半留于埋线针刀外。
2.1.3操作方法
星状神经节埋线：体位：患者取仰卧位，使枕部与背部处于同一高度或将一薄枕垫于双肩下，使头部尽量后仰，以充分暴露颈部。面向上方，颈部抬向前，口微张开以减小颈前肌张力，且易触及第六颈椎横突。操作者站于患者右侧。定位：环状软骨水平，胸锁乳突肌内侧缘，中线旁开约1.5cm，胸锁关节上约2.5cm处。定点：术者左手拇指在“定位”处接触皮肤，轻轻按压，以病人可耐受为度，当触及颈动脉搏动时，把颈动脉控制在指腹下，将胸锁乳突肌、颈总动脉、颈内静脉推向外侧，使之与气管、食管分开，向下按压，可触及明显的抵抗感，此为C6颈椎横突前结节，标记之，此为“进针”点。
穿刺方法：术区消毒，戴无菌手套，术者左手四指与拇指分开，四指抵于薄枕或者紧靠于患者颈部，做卡颈状动作，以确保操作时押手的相对稳定；拇指在“定位”处再次做“定点”时的动作，以确保“进针点”的准确性，然后松开拇指，使拇指轻轻触及皮肤；右手持针，针斜口面对拇指，针尖触及“进针点”皮肤，拇指与针尖同时向下移动，拇指将胸锁乳突肌、颈总动脉、颈内静脉推向外侧，触及颈动脉波动，确认已经把颈动脉控制在指腹下；继续向下移动，当到达C6颈椎横突前结节时有明显抵抗感，稍作停顿后，左手拇指固定，右手向下快速突破，针尖所到之处即为C6颈椎横突前结节；退针0.5cm，右手持针固定不动，左手拇指轻轻抬起，以颈部皮肤随之而起为度，此时标志穿刺获得成功；最后，埋线、出针，按压片刻，创可贴贴敷即可。
其余穴位采用线体对折旋转埋线法，每两周治疗一次，2次为一个疗程。1疗程后进行临床疗效评价。
2.2对照组：传统针灸疗法。
选穴：主穴为脾俞、膈俞、胰俞、足三里、三阴交；
配穴：肺俞、胃俞、肝俞、中脘、关元、神门、然谷、阴陵泉等。
针刺方法：以缓慢捻转，中度刺激平补平泻法，每日1次，1每次留针30分钟，6次为1疗程，两个疗程间隔1天。2疗程后进行临床疗效评价。
3.统计学方法
两组疗效用构成比的方式进行统计描述，组间总体有效率的比较采用x2检验。假设检验水准设为0.05，并计算出检验统计量及相应的P值，以P.05为差异具有统计学意义。所有数据均使用SPSS17.0软件进行处理。
4.结果
4.1疗效标准
空腹血糖疗效判定标准
显效：空腹血糖及餐后血糖下降至正常范围，或空腹血糖及餐后血糖下降值超过40%；
有效：空腹血糖及餐后血糖下降值超过20%，但未达到显效标准；
无效：空腹血糖及餐后血糖无下降，或下降未达到有效标准。
4.2两组降糖总有效率比较
表1两组降糖总有效率比较（例，%）
组别
例数
显效
有效
无效
总有效率
对照组
30
13(43.3)
6(20.0)
11(36.7)
19(63.3)
治疗组
30
16(53.3)
10(33.3)
4(13.3)
26(86.7)1）
注：与对照组相比：1）P0.05。
如表1所示，治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。
5讨论
糖尿病类似中医“消渴”的记载，责之于脏腑为肺、脾胃、肾三脏，主要表现为口渴喜饮、消谷善饥、小便频数或尿浊、形体消瘦。穴位埋线疗法是源自《素问·离合真邪论》“静以久留”的学术思想形成的一种集针刺的即刻效应、穴位注射于一体的疗法，因其操作简便、安全可靠等优点[5]。
本研究所选用的星状神经节由第6、7颈部神经节构成的颈部节和第1胸神经节融合而成，有时还包括了第2胸神经节和颈中神经节，其节后纤维广泛分布于C3～T12节段的皮肤区域，能够有效调节患者血糖。胰俞即胃脘下俞，穴位埋线长期刺激可促进胰岛素分泌反应，调节机体耐糖功能，从而调节血糖。现代研究表明[6-8]，穴位埋线疗法可明显改善患者糖耐量，降低糖化血红蛋白，对于糖尿病早期病变有良好的调节作用，能够有效预防和治疗糖尿病。
本研究表明，穴位埋线疗法治疗2型糖尿病疗效明显优于常规针刺疗法，穴位埋线疗法治疗2型糖尿病安全可靠，疗效确切，值得临床推广应用。
参考文献
[1]中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J]．中国糖尿病杂志，2014，08(22)：2-42．
[2]郑利星，王磊，刘毅，等．乌梅丸化裁方治疗2型糖尿病临床观察[J]．临床荟萃，2008，16(23)：1150-1152．
[3]Pandey A, Tripathi P, Pandey R, et. Al. Alternative therapies useful in the management of diabetes: A systematic review[J]. J Pharm Bioallied Sci. 2011: 3(4): 504-12.
[4]杨才德，雒成林．穴位埋线疗法[M]．北京：中国中医药出版社，2015:124-125．
[5]王中玉，王海成．穴位埋线治疗糖尿病50例疗效观察[J]．辽宁中医杂志，2005，32（11）：1188．
[6]薛宁，夏兆新，笪妮丽等．不同疗程穴位埋线治疗糖尿病前期临床观察[J]．江苏中医药，2016，48(3):58-60．
[7]王彦军，焦生林．穴位埋线治疗2型糖尿病前期患者疗效观察[J]．上海针灸杂志，2015，(11):1064-1066．
[8]孙霞，薛宁，夏兆新等．辩证分型论治联合穴位埋线治疗糖尿病前期的疗效观察[J]．中国保健营养，2016，26(5):26．
作者简介：冯广君，辽宁医药化工职业技术学院，副主任医师。
