白蛋白属于蛋白类的血浆代用品,临床上常用于治疗肝硬化或恶性肿瘤的患者。关于白蛋白,这 3 个问题你都知道吗?一瓶 20% 的人白蛋白 50 mL,含白蛋白 10 g,而血浆约占人体体重 4.5%。那么,对于一个 60 kg 体重的患者,一瓶白蛋白输入人体,在未分解变化前,能够短时间内提高白蛋白 3~4 g/L。然而实际上,机体每天仍在不断消耗白蛋白,所以最终提升的会更低。
对于肝功能尚好,还没有出现白蛋白合成能力下降合并症的患者,盲目输入白蛋白制剂,只会抑制体内白蛋白合成,促进自身白蛋白的分解。大量输注还可能带来循环紊乱、免疫功能紊乱等其它不良后果。
一般认为先输注利尿剂,后输白蛋白,可以减少蛋白的丢失,延长白蛋白在体内的留存时间,常用于肾病的患者。而先用白蛋白提高血浆胶体渗透压,在输完白蛋白后给予利尿,对于肝硬化低蛋白血症引起的水钠潴留、胸腹水效果更好。所以还是需要根据临床病情决定两者的顺序。
当然,不仅仅是输白蛋白,肝硬化的诊疗中还会遇到各种各样的问题。
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