(一)脾约证
趺阳脉浮而涩(浮主热,涩主阴虚),浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则难,(赵本作“硬”)其脾为约,麻(赵本有“子”字)仁丸主之。
趺阳者,脾胃之脉,诊浮为阳,知胃气强;涩为阴,知脾为约。约者,俭约之约,又约束之约。《内经》曰∶饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输于膀胱,水精四布,五经并行,是脾主为胃行其津液者也。今胃强脾弱,约束津液,不得四布,但输膀胱,致小便数,大便难,与脾约丸,通肠润燥。
麻(赵本有“子”字)仁丸方∶麻子仁(二升。甘平) 芍药(半斤。酸平) 枳实(半斤,炙。苦寒) 大黄(一斤,去皮。苦寒) 浓朴(一斤。赵本医统本并作尺,炙,去皮。苦寒。医统本作温) 杏仁(一斤。赵本作升,去皮尖,熬,别作脂。甘温)
《内经》曰∶脾欲缓,急食甘以缓之。麻仁、杏仁之甘,缓脾而润燥;津液不足,以酸收之,芍药之酸,以敛津液;肠燥胃强,以苦泄之,枳实、浓朴、大黄之苦,下燥结而泄胃强也。
大黄偏寒,年高体弱人注意。
上六味,为末,炼蜜为丸,桐子大,(赵本作“右六味,蜜和丸,如梧桐子大”)饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。
(二)津亏便结证
阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭(肠胃干燥,大便因硬,此非结热),虽硬不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。
蜜煎方∶食蜜七合(140ml)一味,于铜器内,微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦着。欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许(4-5cm),当热时急作,冷则硬。以内谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。(赵本有“疑非仲景意,已试甚良”九字)
郝万山:开塞露有依赖。
猪胆汁方(赵本无此四字∶)
大猪胆一枚,泻汁,和醋少许,以灌谷道中,和少许法醋,以灌谷道内。如一食顷,当大便出。宿食恶物,甚效。
(三)阳明蓄血证
阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎虽硬,大便反易,其色必黑,宜抵当汤下之。
《内经》曰∶血并于下,乱而喜忘,此下本有久瘀血,所以喜忘也。津液少,大便硬,以蓄血在内。屎虽硬,大便反易,其色黑也。
郝万山:淤血久留,新血不生,导致心神失养。瘀热互结,大便硬。淤血为阴性的物质,有濡润的作用,故易解。出血期不能用。
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