楔子我对它有什么期待呢?
它主要用于后牙二类洞修复,需要一些小技巧。必须结合好材料、方案、我们的技能、经验、以及我们的想像力才能做好。方案可能是相同的,但是我们曾经修复过的、以及将来要修复的每个二类洞都是不同的。
我乐于将注意力集中于工作链中的关键点之一 ---楔子,试着回答前述问题,我对楔子的期待。
1)开劈空间 通过分离牙齿,补偿橡皮障和成形片将产生的空间丧失。
图1 豆瓣环很有用,但它仅是让成形片更贴合,成形片的空间仍需被补偿。
2)让成形片的颈部贴合 这是个挑战,因为我们并不希望楔子改变成形片的外形。
图2 我们需要的是给予颈部区域适当的压力(亮绿)。楔子的其余部分对于这目的无关紧要。
选用恰当尺寸的楔子
图3 如何选择楔子?我们应该了解不同颜色楔子的尺寸、大小比例。(In the picture, ex polydentiawedges)
图4 大部分楔子的剖面是矩形。其中,蓝色和粉红色剖面的高度相同,而宽度不同;黄色和绿色宽度相同,而高度不同。白色的楔子长、宽相等,剖面是正方形。
图5 不同的楔子以不同的方式插入邻间隙
如何插入楔子
图6 我们希望有效地分隔牙齿,就必须分析从何开始工作
图7 通过观察牙合向外展隙,我们发现颊和舌腭侧牙间角有不同的形态、排列
试楔子
图8 从颊侧试楔子
图9 从舌侧试楔子。从两个不同方向试楔子是很重要的,因为通常我们仅从颊侧楔入,事实上很多时候从舌侧楔入更好。
图10 贴示:放置成形片前试楔子。在这个病例中从舌侧楔入更贴合空间。
图11 有时,甚至在同一个牙的近、远中需要用不同的方向楔入楔子。
不希望楔子起的负作用
图12 不能干扰成形片的弧度
假如,这样插入这样的楔子,将来修复体的邻接点会有问题,对于边缘适合性和这个区域的菌斑控制都有影响。
图13 可以用几种方式切削楔子,以开劈空间
图14 口外,用车针磨除
图 15 用手术刀削
图 16 贴示:可以在邻间隙插入楔子,然后完成洞型预备。这个病例中,需要一工具,拔出和再次插入于同一位置。
图17 这样的洞型,需要个性化的楔子
图 18 修改过的楔子能使成形片紧贴牙面,又不干扰它的弧度。
图19 贴示:另一个不干扰成形片的方法是水平向插入楔子,这也会比垂直向有更大的压力。
图20 如果邻接点比较低,成形片需要赋于更合适的弧度,可以水平向,尖朝窝洞插入楔子;用抛光条在牙颈部区修整修复体很重要。
图20 如果,邻接点比较高,可以底朝窝洞插入楔子:成形片会更贴合,颈部区域的压力也更大。
图22 当水平向插入楔子,修整洞型时,车针勿接触它。
图23 楔子不应拖拽橡皮障
我们应该控制操作区,避免粘接程度受唾液、血液、和呼吸气息的影响。
图24 为了避免拖拽橡皮障,可以用肥皂液。
图25 或者切除楔子的尖端,切除的部分应是对于稳定成形片无关的,这样就不易拖拽橡皮障
图26 用了短楔子
图27 成形片就位,楔子完美工作。
楔子是获得较好二类洞修复的基础步骤。不幸的是,它常被随意楔入,没有起到应有的作用。花一点时间,寻找最佳楔子及其最适用法,使其真正起作用。这是建立轴壁的步骤之一,也使后面的每步操作更简单。
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