一味甘松的配伍，治疗5种疾病

中医书友会

第3451期

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I导读：甘松具有理气止痛、醒脾开郁的功效，常用于脾胃疾病的治疗中，此外甘松还可以应用到心悸、哮喘等疾病的治疗中，让我们通过本文一起学习甘松的配伍以及临床应用。

甘松配伍一得

作者/黄伯舜、宋红

甘松为败酱科植物甘松香Nardostachys chinensis Batal或宽叶甘松Nardostachys jatamanse DC的根茎及根。《本草纲目》谓其“芳香能开脾郁，少加入脾胃药中，甚醒脾气”，《本草汇言》云：其能“散满下气”。

（图片来自大家中医APP）

笔者近年来将甘松与其它药物配伍，治疗心悸、胃脘痛、腹痛、哮喘、胁痛等，常获良效。现择要介绍如下。

1、心悸

心悸一般认为多系阴血亏损，心失所养，或阴虚火旺，上扰心神，或心阳不振，不能温养心脉，亦有水饮凌心，饮邪上犯，心阳被抑所致。笔者在临床中观察到，心悸多为虚实夹杂，邪郁于内，气机不畅。

甘松芳香开窍，宣泄郁邪为君，配伍炙黄芪、炙甘草、麦冬、五味子、大青叶等，益气养阴清热，补而不滞，治疗心悸伴有头晕，心烦少寐，面色不华，手足心热等；

配伍丹参、川芎、葛根、瓜蒌等，活血通络，开郁行滞，治疗心悸伴有胸闷不舒，胸痛，脉结代等；配伍苦参、人参等，治疗心悸伴有健忘怔忡久而不愈者。

2、胃脘痛

胃脘痛伴腹胀痞满，纳呆，苔白腻，脉弦细者，多为脾胃气虚，气滞血瘀。笔者常用甘松配伍香附、陈皮、麦芽、郁金治疗。

甘松温而不热，香而不燥，甘而不滞，疏肝气而协调脾胃之气的升降，开胃消食，补中寓疏，用之取效甚捷。此外还可与丁香、沉香、旋覆花、代赭石配伍，治疗顽固性呃逆。

3、腹痛

《诸病源候论》谓：“腹痛者，因腑脏虚，寒冷之气，客于肠胃膜原之间，结聚不散，正气与邪气交争相击故痛。”

笔者根据《本草正义》记载：“甘松，近东瀛医家谓此药善通经络，专治转筋……转筋入腹危急重症，极有捷效，知此物温运，活络通经，无出其右。此固向来治药物学者之所未知者也”。

采用甘松配伍白芍、甘草、青木香、九香虫、高良姜，治疗腹部阵发性绞痛或胀痛，疗效甚佳。

4、哮喘

《临证指南医案·哮》云：“宿哮……沉痼之病，寒入背腧，内合肺系，宿邪阻气阻痰”。哮喘多因屡感风寒，失于表散，则寒邪深入肺腧；或经常饮食生冷，伤及肺气，皆使上焦津液不布，凝聚而成寒痰，内伏肺与膈上，往往因外感而触发。

故笔者常在小青龙汤基础上，加用甘松、炒僵蚕、炒地龙、徐长卿，有散寒蠲饮、止咳平喘之功，治疗表寒里饮，寒象较甚之哮喘，每获良效。

5、胁痛

肝胆结石属胁痛范畴，多系气滞血瘀和湿热交蒸所致，笔者常用甘松合四金汤（金钱草、海金沙、鸡内金、郁金）、白芍、炙甘草、青木香、枳壳、紫珠草等，治疗肝胆结石所致绞痛；配伍穿山甲、鳖甲，治疗结石较大者。

笔者在临床上观察到，四金汤配合其他的理气药，疗效明显比配合甘松的差，且用药时间延长。

现代药理研究认为甘松主要成份甘松香醇、甘松酮、马兜铃酮、广藿香醇及缬草酮等，具有抗心律失常、抗溃疡及解痉、镇静、耐缺氧、抗心肌缺血、调节血压等作用。

笔者在临床上，甘松或研粉，每次3g吞服，或水煎6～12g。但甘松气味芳香，含有挥发油，故煎煮时间不宜过长，后下为佳。且其性温，有助热伤阴之弊，故阴虚血热者当须慎用。